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第九章 活血祛瘀药（第1页）

第九章活血祛瘀药

凡功能通利血脉、促进血行、消散瘀血的药物，称为活血祛瘀药。其中活血祛瘀作用较强者，又称破血药或逐瘀药。

血液为人体重要物质之一，但必须通行流畅以濡养周身，如有阻滞则往往发生疼痛、肿块等病症，活血祛瘀药功能行血散瘀，解除由于瘀血阻滞所引起的各种病症，故临床应用甚为重要。

活血祛瘀药主要适用于瘀血阻滞引起的胸胁疼痛、风湿痹痛、疮疡肿痛、跌扑伤痛，以及月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等病症。

活血祛瘀药味多辛、苦、咸，性寒、温、平不一，主要归肝、心二经。

活血祛瘀药应用注意事项:

1．活血祛瘀药适用于各种瘀血阻滞病症，但药性各有偏胜，需根据具体病情适当选用。

2．瘀血阻滞每兼气行不畅，为加强活血祛瘀作用，故常配合理气药同用。如瘀滞疮疡，可配清热药同用。

3．活血祛瘀药每有伤血之虞，故应用时必须注意用量，并宜适当佐以养血药同用。

4．瘀血阻滞而气虚不足者，可配补气药同用。

5．月经过多、孕妇对于活血祛瘀药应忌用或慎用。

川芎

【来源】本品为伞形科植物川芎的干燥根茎。

【别名】芎穷、大川芎、大芎、抚芎、京芎。

【处方用名】川芎、炒川芎、酒川芎。

【用法用量】常用量3～9克，水煎服。

【产地采收】川芎为四川特产药材。主产于四川的灌县、崇庆、温江，此外云南、湖南、湖北、贵州、甘肃、陕西等省亦有出产，系人工栽培。五月下旬采挖，去茎叶，烘干，除去须根。以根茎肥大、丰满沉重、外黄褐色、内有黄白**心、香味浓者为佳。

【炮制研究】川芎有生用或酒炙用，酒炙后活血力增强。

【性味归经】辛，温。归肝、胆、心包经。

【功能主治】活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭，痛经，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。1．本品功能活血行气，为血中之气药，可下行血海。常用于血瘀气滞所致的月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛等病症，常与当归、白芍、香附、益母草等同用；用治难产、胞衣不下，可与牛膝、龟板等配合使用。2．本品能上行头目，为头痛要药，治风寒头痛，常与细辛、防风、白芷等同用；风热头痛，常和蔓荆子、**、生石膏等配伍；治风湿头痛，每和蒿本、白芷、羌活、苍术等同用；血虚头痛，每和当归、白芍、首乌、天麻等配伍；治头风头痛，常与白僵蚕、全蝎、防风等配伍；治血瘀头痛，常和赤芍、丹参、牛膝等同用。3．用于风湿痹痛，常与牛膝、细辛、秦艽、独活等配用。4．近代用治心血瘀阻之冠心病，常与丹参、赤芍、红花等同用；治疗脑血栓形成，脑动脉硬化症，脑血管**，单用或用川芎嗪静脉滴注，或与葛根、丹参等药同用。

使用注意：本品辛温升散，凡阴虚火旺、舌红口干者不宜应用；对妇女月经过多及出血性疾病，亦不宜应用。

【现代研究】川芎含有川芎嗪、胆碱等到生物碱，还含有挥发油、酚性物质、有机酸等。具有扩张心肝冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、抗心肌缺血等作用。能抑制血小板聚集，改善红细胞的变形性，降低全血粘度，抗血栓形成。还可改善脑循环，对脑缺血有保护作用，对中枢神经系统有镇静作用。此外，还有降血压、抗射线损伤和抗维生素E不足的作用。

【常用单方】

【方一】

川芎适量

【用法】取上药，研为细末，备用。用时取本品6～9克，加山西老陈醋调成糊状，然后用少许药与凡士林调匀。随即将配好的药膏抹在骨质增生处，盖一层塑料纸，再贴上纱布，用宽胶布将纱布四周封固，第2天换药1次，10天为1个疗程。

【功能主治】祛风活血、通络止痛。主治骨质增生症。症见关节肿痛，屈伸不利，遇寒冷则痛甚，或固定不移，或游走不定，或沉重不舒，舌淡苔白。

【疗效】应用本方治疗20例，取得较满意效果。

【来源】范有斌，新中医，1980。（增刊二）：37

【方二】

川芎适量

【用法】取上药，焙干，研成细粉（过80～100目筛）。另用棉布1块（据患部大小而定）做成药袋，热敷患处，每天3次。

【功能主治】活血化瘀、祛风止痛。主治骨质增生等无菌性炎症。本病多见于老年人，主要表现为骨关节疼痛、转侧屈伸不利、麻木等。

【疗效】应用本方治疗37例（其中跟骨刺15例，手指关节、颈、腰椎骨质增生共15例，肩周炎3例，膝关节痛、痛风、脉管炎、类风湿关节炎各1例）。治愈11例，显效13例，好转13例，总有效率100%。

【来源】新医学，1982．（3）：164

【方三】

川芎45克

【用法】取上药，研为细末，分装在用薄布缝成的布袋内，每袋装药15克左右。将药袋放在鞋内直接与痛处接触，每次用药1袋，每天换药1次，3个药袋交替使用，换下的药袋晒干后仍可再使用。

【功能主治】活血散瘀、祛风止痛。主治跟骨骨刺。症见足跟疼痛，步履艰难，遇寒冷及劳累时疼痛加重。