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疾病治疗篇02（第1页）

疾病治疗篇02

急性心肌梗死的治疗：

※通常治疗：

用监护仪进行心电图、血压、呼吸、脉搏监测，必要时做血液动力学监测，防止突然心脏骤停。

防治便秘、少量多餐，吃易消化饮食。常规持续吸氧3~6日，氧流量头24小时2~4升分，以后1~2升分。卧床休息，前两星期是关键。大面积心肌梗死有并发症者，第三周**活动，第四周下床活动。小面积心肌梗死者，第三周末下床活动，第四周出院。

※心肌再灌注：

①溶栓疗法：尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通，心肌得到灌注。

②经皮腔内冠状动脉成形术。

※消除心律失常：利多卡因50~100毫克静脉滴注，继以每分1~3毫克静脉滴注维持。

※控制休克：补充血容量：应用血管活性药物。

※防止心力衰竭：

急性心肌梗死后24小时内出现心力衰竭，原则上不用洋地黄类强心剂，宜选用快速利尿剂、酚妥拉明、硝普钠。24小时后如无效可给西地兰0．2～0．4毫克，静注；或氨利农2．5~5毫克，静注。

※心绞痛持续治疗：

可用吗啡5～10毫克，肌注；杜冷丁50~100毫克，肌注；或罂粟碱30～60毫克，静滴。每日1次，连服7日。

陈旧性心肌梗死的治疗：

※防止再梗死或急性冠脉不全，保护存留心肌的功能，关键在于防治高黏血症、高脂血症、糖尿病及其他并发症。其治法见前述变异性心绞痛。

※陈旧性心肌梗死如有室壁瘤，在适应证的范围内可做室壁瘤切除术。

※60％的陈旧性心肌梗死患者常出现忧郁症，在其心功代偿良好时可给阿米替林，每次25毫克，每日3次，口服；或睡前服12．5~25毫克。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型。然后进行辨证论治。

※症见胸前剧痛，心悸憋气，烦躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，且舌红苔黄，脉滑数时为痰热痹阻型。适宜用清热化痰，通络止痛之法治疗。

可参考方药：丹参30克、瓜蒌、郁金各15克，半夏、枳壳、川芎、陈皮、薤白各10克，竹茹、甘草各6克。

※症见心前痛甚，胸闷心悸，气短头晕，胸痛彻背，背痛彻心，且舌质紫暗或有淤斑，脉弦滑时为心脉淤阻型。适宜用活血化瘀，宣痹止痛之法治疗。

可参考方药：桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、郁金、当归、赤芍各10克，丹参、元胡各15克，檀香3克。

※症见持续胸痛，气短胸闷，汗出肢冷，口干尿少，面色无华，且舌淡胖，脉细弱无力时为阳气衰微型。适宜用益气温阳，活血止痛之法治疗。

可参考方药：人参12克，桂枝、干姜、制附片、川芎、当归、赤芍各10克，丹参30克，炙甘草6克，山萸肉8克。

［饮食疗法］

※海带玉米粥。水发海带丝60克，玉米糁120克，腐乳2块。将水发海带丝洗净，切成碎末。锅内加水适量，烧开后撒入玉米糁，煮至五成熟时，加入海带末，再煮至粥熟即成。佐以腐乳食用，每日2次，连服15~20天。

※取新鲜番茄两个，蜂蜜30克。先将番茄洗净，切成厚片，置于碗中，加入蜂蜜，拌匀，腌1～2小时，待番茄汁水大部分浸出时即可。饭后当水果吃，可分两次食用。具有和血脉、降血压、生津开胃、清热解毒的功效。适用于动脉硬化等心血管病患者。

※取1只猪心，加15克红枣，隔水蒸熟，分3天食完，连服3剂，对心悸胸闷有疗效。

［预后］

心肌梗死的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况及治疗是否及时有关；急性期住院病死率过去约为30％，现已降至10％以下；死亡多在第一周内，尤其在数小时内；发生严重心律失常、休克或心力衰竭者，病死率更高；无Q波的患者即时预后虽好，但长期预后不良。

［预防与调理］

※注意饮食合理搭配，少荤多素；晚餐不宜多食高蛋白、高脂肪食物，并保持七八成饱即可；晚间尽量不要吸烟，以免诱发冠脉**；将头位床脚垫高5~10厘米，使心脏负荷减少。这些办法对防止心肌梗死的发生都有一定的作用。

※床头一杯水，心脑保平安。

据医学统计，脑栓塞、心绞痛、心肌梗死多在睡眠时或清晨发作。老年人大多有不同程度动脉硬化和血液黏稠度高，夜间呼吸、出汗同样消耗水分，加之夜尿多。会导致夜间血黏稠度进一步升高、血小板凝聚，血管易发生栓塞，当栓子脱落在心、脑血管某些部位，会造成缺血、坏死。因此，睡前半小时喝一杯水，还要在床头放一杯水。当起夜时喝上几口，清晨起床前喝上一杯，这样对血液有良好的稀释作用，最好是凉开水。

※预防感冒、腹泻等疾病，积极治疗心绞痛、高血压、高血脂及糖尿病。

※冠心病患者在医生指导下长期口服小剂量阿司匹林（或与潘生丁合用），有预防心肌梗死作用。

8．慢性胃炎