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疾病治疗篇03（第1页）

疾病治疗篇03

12．急性肾小球肾炎

［病因］

急性肾小球肾炎是一种急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要症状的一组疾病。多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒及寄生虫感染也可引起。本病以学龄儿童最为多见。青年次之，中年及老年较少见。

肾小球肾炎多数是因为溶血性链球菌或其他细菌、病毒、原虫感染而引起的肾小球急性免疫性疾病。常发生于B溶血性链球菌A组12型等“致肾炎菌株”感染，常为上呼吸道感染（多见于扁桃体炎）或皮肤感染（多为脓疱疮）。感染导致机体免疫反应引起肾炎。

［症状］

前驱感染后有1~3周潜伏期。起病较急，主症有水肿、尿少、血尿、高血压，可见一过性肾功能不全。蛋白尿不重，尿中有管型，血清补体C3下降。少数出现严重高血压、急性肾功能衰竭。

［检查诊断］

※发病：

多见于儿童及青少年。起病前多有咽炎、扁桃体炎、脓疱疮、猩红热等感染史，在感染后1~3周发病。若非典型病例，或病情于1~2个月尚未见全面好转者应及时怍肾活检，除外新月体性肾炎，系膜毛细血管性肾炎，系膜增生性肾炎等某些病理表现为增生性肾小球肾炎的原继发性肾小球疾病。

※具有临床症状。

※辅助检查。

尿常规、肾功能检查、B型超声检查、肾脏活组织检查有助于诊断。

［西医药治疗］

※通常治疗：

急性期应卧床休息。在肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后逐渐增加活动。低盐、低蛋白质、高维生素饮食。

※治疗感染灶：病初注射青霉素或大环内酯类抗生素10~14克。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后可作扁桃体摘除。术前，术后2周须注射青霉素。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见浮肿头面部为剧，皮肤鲜泽光亮而薄，尿少，恶寒发热，且舌苔薄，脉浮时为风水相搏型。适宜用疏风宣肺，利水之法治疗。

可参考方药：浮萍、麻黄、防己、桂枝、白术各10克，石膏20克，茯苓、泽泻各30克。

※症见全身水肿，腹胀胸热，口干尿短赤，或疮毒未愈，且舌苔黄腻，脉沉数时为湿毒蕴结型。适宜用清热解毒，利湿消肿之法治疗。

可参考方药：麻黄、木通、大腹皮各10克，金银花、连翘、桑白皮各15克，茯苓皮、赤小豆各30克。※症见血尿明显，咽痛咽干，且舌红苔薄黄，脉浮数时为风热伤络型。适宜用疏风散热，凉血之法治疗。

可参考方药：金银花、蒲公英、麦冬、玄参各20克，益母草、自茅根各30克，桔梗10克，甘草6克。

※症见尿血心烦，口干喜饮，且舌红苔少，脉细数时为阴虚血热型。适宜用养阴清热，凉血之法治疗。

可参考方药：生地、玄参、白茅根、侧柏叶各30克，丹皮、竹叶、藕节各15克，灯芯、通草各6克。

※常用中成药：

本病按中医辨证可分为“风盛”、“湿盛”、“湿热”、“血热”等4型施治。

☆症见眼睑及面目浮肿，伴畏风，发热，肢节酸楚腰痛，小便不利，且舌苔薄白，脉浮紧或浮数时为风盛型。适宜用祛风宣肺，清热利水之法治疗。可选用荆防败毒散合五苓散同服。

☆症见面目或一身浮肿，按之没指，小便不利，且舌淡胖，苔白腻，脉沉缓时为湿盛型。适宜用祛湿利水之法治疗。可选用平胃散合五苓散同服。

☆症见面目或周身水肿，小便短赤，口苦口粘，大便干结或溏而不爽，且舌苔黄腻且厚，脉濡而数时为温热型。适宜用清热利湿，行水消肿之法治疗。可选用防风通圣散合四苓散同服，或甘露消毒丹。

☆症见面目浮肿，小便如洗肉水样，或呈鲜红色，心烦口干，夜寐梦多，且舌红且干。脉沉细数时为血热型。适宜用凉血清热，利尿消肿之法治疗。可选用肾炎四味片与犀角地黄丸同服，或用牛黄清心丸和云南白药同服。

［饮食疗法］

※风盛型：

☆荆芥、防风各6克，水煎代茶，饮用不拘时，恶风者适用。