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六妊娠剧吐（第1页）

（六）妊娠剧吐

妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。早孕反应其对生活和工作影响不大，不需特殊治疗。多在妊娠6～12周左右出现，妊娠3个月后症状逐渐好转、消失。妊娠后出现严重的恶心呕吐，不能进食，以致引起脱水及酸中毒，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称为妊娠剧吐。表现为妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐，甚则滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒，表现为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少，呼吸深快，有醋酮味。严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。当肝肾功能受到影响时，可出现黄疸和蛋白尿。甚则眼底出血，病人意识模糊或呈昏睡状态。根据典型临床表现及尿中酮体阳性，即可诊断为妊娠剧吐。临**血、尿妊娠试验检查呈阳性，尿醋酮试验呈阳性。妊娠剧吐的发生与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升及植物神经系统功能紊乱有关，故常见于神经系统功能不稳定或精神紧张型孕妇。预防要消除紧张情绪，补充各种维生素，特别是维生素B类，缓解早孕反应，减少妊娠剧吐的发生。其中尤须注意有无多胎妊娠、葡萄胎的存在。保持心情舒畅，有充分的休息和睡眠。饮食宜清淡，易消化，少量多餐。呕吐剧烈时应禁食，去医院治疗。病情好转后，可先给少量流食，以后逐渐增加食量和改进饮食。

中医学称本病为“妊娠恶阻”、“阻病”、“病儿”。发病的主要机理是冲脉之气上逆，胃气失于和降。临床可分为脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿阻滞、气阴两亏四个证型。（1）脾胃虚弱：症见孕后恶心呕吐，或食入即吐，呕吐清液或食物，体倦乏力，神疲思睡，舌质淡、苔薄白，脉细滑无力。治法：健脾和胃，降逆止呕。（2）肝胃不和：症见孕后恶心呕吐剧烈，不能进食，呕吐酸水或苦水，心烦口干、口苦，胸胁胀痛，舌质红、苔薄黄，脉弦滑。治法：抑肝和胃，降逆止呕。（3）痰湿阻滞：症见孕后恶心呕吐痰涎，不思饮食，口淡黏腻，腹胀便溏，舌质淡、苔白腻，脉滑。治法：化痰除湿，和胃止呕。（4）气阴两虚：症见孕后呕吐剧烈，神疲乏力，形体消瘦，眼眶下陷，口干咽燥，尿少便干，舌质红、苔薄黄而干或花剥，脉细数无力。治法：益气养阴，和胃止呕。

【方一】赭半汤

【来源】赵淑英，等。赭半汤加减治疗妊娠恶阻64例临床分析。天津中医，1992（5）：4

【组成】代赭石30克，半夏30克，蜂蜜100克。

【用法】取前二味加水400毫升，先用武火煮沸后，改用文火续煎至药汁300毫升后，加入蜂蜜煮沸20分钟，每日1剂，频服代茶。

【功效】降逆止呕。

【主治】妊娠剧吐，以上四证型均可应用。

【方二】生姜鸡肉汤

【来源】民间方

【组成】生姜60克，伏龙肝60克，童鸡1只。

【用法】将伏龙肝煎取澄清液备用，将童鸡去毛洗净，剖去内脏，纳生姜于腹中，与伏龙肝液同置罐内炖烂，取汤徐徐服食，每周1次。

【功效】健脾和胃，降逆止呕。

【主治】适用于妊娠剧吐属于脾胃虚弱，孕后恶心呕吐，或食入即吐，呕吐清液或食物，体倦乏力，神疲思睡，舌质淡、苔薄白，脉细滑无力。

【方三】生姜粥

【来源】民间方

【组成】生姜、糯米各适量。

【用法】生姜洗净，捣烂取汁，同糯米共炒，至糯米爆烈后，取出研为细末，装罐内备用。每次10～20克，温开水冲服，每日2～3次。

【功效】健脾和胃，降逆止呕。

【主治】脾胃虚弱型妊娠恶阻，症见妊娠以后，恶心呕吐不食或食入即吐，口淡或呕吐清涎，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。

【方四】生姜乌梅方

【来源】民间方

【组成】生姜、乌梅各10克，红糖适量。

【用法】每日1剂，水煎分服。

【功效】抑肝和胃，降逆止呕。

【主治】肝胃不和之妊娠呕吐，症见妊娠初期，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，舌淡红苔微黄，脉弦滑。

【方五】甘蔗生姜汁

【来源】民间方

【组成】甘蔗汁100克，生姜汁10克。

【用法】将甘蔗汁、生姜汁混合，隔水烫温。每次服30克，每日3次。

【功效】清热和胃，润燥生津，降逆止呕。

【主治】适用于妊娠剧吐属于脾胃虚弱，孕后恶心呕吐，或食入即吐，呕吐清液或食物，体倦乏力，神疲思睡，舌质淡、苔薄白，脉细滑无力。