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老老恒言（第2页）

老人用药需谨慎

医典妙语

老年偶患微疾，加以调停饮食，就食物中之当病者食之；食亦宜少，使腹常空虚，则络脉易于转运，元气渐复，微邪自退，乃第一要诀。

药不当病，服之每未见害，所以言医易，而医者日益多。殊不知既不当病，便隐然受其累，病家不觉，医者亦不自省。愚谓微病自可勿药有喜，重病则寒凉攻补，又不敢轻试。谚云：不服药为中医。于老年尤当。

——《老老恒言·慎药》

养生智慧——老人用药须知

人到老年，心、肝、肾、肺、脑等功能均逐渐减退，所以不可滥服药物，应注意以下几点：忌滥用解热止痛药。老年人易患腰酸背痛和四肢关节疼痛，如长期使用消炎痛、保泰松等止痛药则有害无益。保泰松易引起浮肿和红细胞减少，甚至引起再生障碍性贫血；消炎痛易引起老年人眩晕、精神障碍或腹泻等不良反应，忌滥用泻药。

便秘是老年人发病较多的一种，有的老人擅用泻药，这样可引起钙和维生素的大量丢失而引起慢性中毒性肝损害。忌随便服用安眠药。因老年人对安眠药的分解排泄较慢，服用常用量即可引起过度疲倦。长期用药可以形成习惯，有些还可促进其分解酶的增加而使用量逐渐加大，贻害无穷。忌滥用抗生素。有些抗生素如链霉素、庆大霉素容易损害听力，对老年人尤其敏感。氯霉素等可抑制骨髓，影响造血功能。

老人用药要注意以下几点：一是剂量不可过大。老年人肝细胞内促进药物分解代谢的酶活性降低，而且肾脏功能衰退，解毒功能差。所以老年人用药若与青壮年人同样剂量，则易导致药物在体内蓄积，甚至造成中毒。

二是用药品种不可太多。老人都想延年益寿，但老病缠身，就常依赖各种药物，还认为多多益善，一次常服用多种药品，殊不知药物之间有的有协同作用，有的有拮抗作用，只顾吃药治病，而不考虑药物之间的相互作用所产生的毒性增强或作用减弱，就可能造成严重不良后果，如阿司匹林和激素类同服易产生胃溃疡出血，糖尿病人在服用降糖药同时服利尿药双氢克尿塞，会使血糖升高。

三是安眠药不可随便用。失眠是老年人免不了的事情，偶尔服一些安眠药是可以的，但不要养成习惯。不少安眠药如苯巴比妥类、眠尔通等，开始时用量虽小，但若长期服用必须增加用量，很快就能产生依赖性，离开安眠药就不行。特别是老年人的生理机能衰退，这类药在体内停留时间较长，故常在第二天还有头晕，步态不稳、踉跄等现象。医学上称之为宿醉现象。因此，老年人不可常服安眠药，也不要常服一种安眠药，可以偶尔服用一些，或几种安眠药交替轮换使用。

四是泻药不可常用。老年人常易患便秘，大多是因为身体过胖、腹部肌肉无力、肠蠕动减弱所致的功能性便秘。如为此而常服泻药，可使脂溶性维生素溶于其中而排出，再加上乳化脂的胆汁分泌减少，造成脂溶性维生素的缺乏。维生素A的缺乏易导致夜盲症，维生素D的缺乏能引起骨质疏松，维生素E的缺乏易出现老人斑，维生素K的缺乏则可引起凝血障碍，由此看来，还是少用泻药为好，实在需要时，以用开塞露或中药番泻叶为佳。

五是中药不可滥用。不少老年人认为，中药无副作用，经常服用也无不可。这种看法并不科学，因为中药也要经过肝脏代谢，肾脏排泄，服用过量也有可能引起中毒。因此，老年人服用中药需谨慎从事，就是补药如人参等也不可随心所欲，而应遵从医嘱。

老人穿戴的厚薄适当

医典妙语

夏虽极热时，必着葛布短半臂，以护其胸背。

——《老老恒言·衣》

养生智慧——老人的衣着

历代养生家认为，衣服的质地应轻柔保暖，大小适宜，《老老恒言》中指出：“唯长短宽窄，期于适体。”明代养生家龚廷贤在《寿世保元》中也提到：“衣薄绵轻葛，不宜华丽粗重。”

衣着的厚薄脱着，养生家也有详尽阐述，综合起来，可有三个方面。第一方面：脱着随乎寒热。《老老恒言·衣》中说：“其厚薄酌乎天时”，“热即脱，冷即着”。《彭祖摄生养性论》中也说：“先寒而后衣，先热而后解。”均指出了衣服的厚薄脱着应与天时的冷暖相适应。另一方面，古人还认识到穿衣不宜过暖，否则反容易受邪致病。晋代养生家陶弘景在《养性延命录·教诫篇》中说：“彭祖曰：重衣厚褥，体不劳苦，以致风寒之疾。”因为衣服过暖，则机体缺乏耐受风寒的锻炼，反而使得抗邪防病之力减弱。至于老人和身体虚弱的人，由于对寒热的耐受性较差，所以又当尽量注意慎于脱着，以免脱着时感冒邪气。《寿世保元·老人》中说：“慎于脱着，避免风寒暑湿之侵，小心调摄。”

第二方面：脱着顺乎四时。春季阴寒未尽，阳气渐生。一是早春宜减衣不减裤，以助阳气的生发。《老老恒言·燕居》中说：“春冰未泮，下体宁过于暖，上体无妨略减，所以养阳之生气。”二是随时加减不可急脱急着。《老老恒言·燕居》又说：“绵衣不可顿加，少暖又须暂脱。”夏季尽管阳热炽盛，仍应着衣以护其胸背。《老老恒言·衣》中指出：“夏虽极热时，必着葛布短半臂，以护其胸背。”这一点对老年及体弱之人尤为重要。秋季气候转凉，亦要注意随时加衣。冬季寒冷渐盛，应当随着气温的寒冷逐渐加衣，但要避免一次加得过多。元代养生家丘处机在《摄生消息论·冬季摄生消息论》中说，冬季“宜寒甚方加绵衣，以渐加厚，不得一顿便多，唯无寒而已”。

第三方面：脱着要有禁忌。前人提出的脱着禁忌，主要是有以下几点：一是大汗之时勿脱衣。《老老恒言·防疾》中则指出，“春秋时大汗，勿遂衣”，否则“湿气侵肤，亦足为累”。《彭祖摄生养性论》中说：“勿汗出甚而使解衣。”唐代孙思邈《千金要方·道林养性》中也说“凡大汗勿偏脱衣，喜得偏风半身不遂。”大汗之时不急脱衣的道理，在汗时人体腠理发泄，汗孔开张，急脱衣则易遭受风寒邪气的侵袭，而汗湿滞留肌肤，产生风寒之类的病变。二是汗后应及时换衣。《老老恒言·防疾》中说：“汗止又须即易。”这是因为大汗湿衣而不易干，久之亦可因汗后腾虚，湿邪入侵而为病。《千金要方·道林养性》中也说：“湿衣及汗衣皆不可久着，令人发疮及风痉”并指出“大汗能易衣佳”。

要想睡得好，被褥有讲究

医典妙语

稳卧必得厚褥，老人骨瘦体弱，尤须褥厚，必宜多备，渐冷渐加。每年以其另一易新絮，紧着身铺之，倍觉松软。挨次递易，则每年皆新絮褥着身矣。

——《老老恒言·被》

养生智慧——老人的被褥

古代养生家也很重视被褥与健康长寿的关系，要言之有四个方面：

一是被宜保暖，轻柔宽大，人体阳气随睡眠而有浮沉出入的变化，白天人体阳气浮出于外以卫护肌表，夜晚人体阳气沉入于里以温煦内脏，晚上人卧之时，阳所归于里而卫外功能减弱，易被风寒之邪所侵，所以睡觉必须保暖御寒，因此保暖是人们对被絮的最基本要求。《老老恒言·被》中反复强调，被应“使暖气不散”就是这个意思。被宜轻柔，历代养生家多强调被絮要轻柔贴身。《老老恒言·被》中以皮被与丝棉被相比较，得出下面的结论，即皮被“较以丝绵装者，究之轻柔勿及”，因而主张以丝绵为被，被絮轻柔，则少既贴身防寒，又减轻了对身体的压力，有助于机体的气血流畅，可以促进睡眠。被絮宜宽大，《老老恒言·被》中还说：“被取暖气不漏，故必阔大，使两边可折。”被絮宽大可折，则身体转动方便，舒适，保暖，有益于睡眠。此外，还要注意被褥厚薄适度。

二是褥要厚软保暖。《老老恒言·褥》中说：“睡卧必得厚褥，老人骨瘦体弱，尤须厚褥，必须多备，渐冷渐加，每年以其一另易新絮，紧着身铺之，倍觉松软。”厚软之褥既保暖又舒适，适宜老年人躺卧。

三是褥底禁垫油布等物。油布等物不透空气，用之不能收湿，反使湿气下聚，易使人得湿痰痛痹诸症。《老老恒言·褥》中说：“有用油布，单铺褥底，晨起揭褥，单上湿气可证，油布不能收湿气。《南华经》曰：“民湿寝则患腰疾偏。此非湿寝，然每夜如是，受湿亦甚，必致疾二。”因此，古人多主张用毡或其他收湿保暖之物作垫，认为“褥底铺毡，可藉收湿，卧时热气下注，必有微湿，得毡以收之”，自可免患腰腿湿气诸疾。

四是被褥宜勤晒。《老老恒言·褥》中指出：“阳光益人，且能发松诸物，褥久则卧实，隔两三宿即向阳处晒之，毋厌其频，被亦然。不特棉絮加松，终宵有余暖，受益确有明验。”前人的认识是有一定道理的，因为阳光里紫外线具有很强的杀菌能力。据实验证明，布鲁氏杆菌在阳光直接照射10到20分钟时即被杀死；结核杆菌被照射45分钟至数小时就失去活性；其他如流行性脑脊髓膜炎球菌、流行性感冒病毒、伤寒、痢疾杆菌等少则几分钟，多则几个小时的暴晒也会被杀死。因此，晾晒被褥实际就是一次很好的杀菌消毒。另一方面时间用得过久的被褥，因为棉花长期受压，并吸收皮肤分泌的油脂和汗水以及皮屑、污垢等物，堵附了棉花纤维之间的空隙，使棉花板结、发硬，易滋生细菌。这样的被褥不仅有股难闻的气味，而且盖着也不暖和。晾晒被褥即可利用日光对物品的干燥驱湿作用，使受潮的棉花受热膨胀，空隙变大，含更多的空气。这样的棉絮就松软而富有弹性，且不易散热，盖起来就舒适多了。