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宝宝疾病诊治篇 第一章宝宝常见疾病诊察（第12页）

多给宝宝喝水，吃一些容易消化并营养丰富的食物。

肢体疼痛时，可以用毛巾或热水袋热敷。

如果宝宝出现过肢体活动障碍，在宝宝的恢复期要制订锻炼计划，并督促宝宝实施。

事先服用两次小儿麻痹的活疫苗对本病的预防非常有效。

乙型脑炎

流行性乙脑炎是由乙型脑炎病毒引起的，由蚊传播的一种急性传染病。又称日本乙型脑炎，简称“乙脑”。主要侵犯中枢神经。此病流行于夏天。

本病经过大约2周的潜伏期之后，以发烧、头痛、呕吐而发病。严重者发生惊厥、昏迷甚至死亡。部分病例可有后遗症，包括肢体瘫痪、癫痫、智力障碍等。

无特效疗法，一般采用对症治疗和支持治疗法。也可用中医治疗。有水肿时注意**勿过量，并用高渗水性脱水剂治疗。高热时以物理降温为主，也可采用药物降温，如消炎药、安乃近等及亚冬眠疗法，惊厥病人应采用镇静止和应用呼吸兴奋剂。必要时可用人工呼吸机辅助呼吸。注射疫苗是最好的预防法。此外，在流行期时应努力驱除蚊子，也须避免过度疲劳。

其它脑炎

幼儿若患上麻疹、风疹、水痘、百日咳、流行性腮腺炎、流行性感冒、宝宝麻痹时，可能会并发脑炎。乙型脑炎的预防接种或狂犬病的预防接种之后，由于个人体质差也可能会发生脑炎。

百日咳

百日咳起因于百日咳杆菌，引起的一种急性呼吸道传染病。主要表现阵发性**性咳嗽，咳嗽末有鸡鸣或犬吠样的吸气吼声。一般病程可长达100天，故名“百日咳”。新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命。死亡病例中40%为5个月以内的乳儿。根据接触史及典型的痉咳表现，可作出诊断。及早应用抗生素治疗，一般预后良好。

百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入，约经1～3周的潜伏期后出现症状。病程分为三期，但无明显界线。

卡他期：

潜伏期之后，开始有类似感冒的症状：流泪、流涕、轻咳、低热。三天左右症状减轻，唯咳嗽加重，渐渐转变成阵发性**性咳嗽。此期一般为1～2周。此时期为传染力最强的时期。

痉咳期：

1～2周后会发生**性的激咳。每次咳嗽连续十几至几十声，由于咳嗽频繁，难以正常呼吸，然后会深深的吸一口气。此情形反复发作两三次之后，会吐出透明的黏液，使发作暂时停顿。

宝宝一般不会产生痰。若有痰可以判断病情已十分严重，有时候咳嗽时脸部会肿胀，或是自鼻、结膜中出血。尤其是宝宝的症状容易趋向于严重，呼吸停止，发生**。

夜间的发作次数多于白天，大约持续两个月。

恢复期：

患儿的咳嗽逐渐减轻而进入恢复期。咳嗽逐渐减少，直到鸡鸣样吸气声消失。若无并发症，恢复期约有2～4个星期的过程。患百日咳后可获终生免疫。

此病可以使用抗生素进行治疗。对发病早期的卡他期十分有效。不过，到了痉咳期之后，效果大减，这是因为细菌进入支气管的组织中，而影响到药效。

照顾百日咳的患儿，最主要的是尽量减少诱发咳嗽的因素。例如避免过度兴奋的游戏；也尽量少去人群众多之处或空气污染的场合；进食时，一次的食量不可太多；此外，气温变化容易引起刺激，所以到了傍晚时，应待在屋内。

咳嗽发作时，宝宝会因呼吸不畅而十分痛苦，甚至呕吐。此时可轻拍其背部，不使其吞下呕吐物。尤其是宝宝若激烈发作时，呼吸可能会停止，应加以注意。

注意不可消耗体力。由于疾病的过程很长，容易导致营养不良，应尽量摄取营养价值高的食品，并须充分的补给维生素。进行日光浴或户外游戏时，不可接触其他的宝宝。

发病经过4周之后，传染力逐渐消除。所以，即使有轻微的咳嗽，也可和其他玩伴游戏。

接受百日咳疫苗的接种又红对预防本病十分有效，没有接种必须避免与患儿接触。尤其是卡他期的传染力最强，而且很容易误认为感冒，应多加注意。

白喉

白喉是一种由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要表现咽痛，眼、喉、鼻等处假膜形成，以及发热，乏力、恶心、呕吐、头痛等症状，严重者可合并心肌炎和周围麻痹等。在应用抗生素治疗前，病死率为30%～50%，应用抗生素治疗后，病死率明显下降，在中国，有的地区已接近零，有的国家仍为5%～10%。

白喉杆菌的毒素所引起的伪膜性病变，会使身体的各个部分的黏膜发生障碍，然后发生各种症状。

咽白喉：占发病人数的80%左右。白喉杆菌侵袭上呼吸道黏膜后，在咽部表层上皮细胞内繁殖并产生外毒素，引起炎性渗出反应及细胞坏死，至咽部疼痛、红肿极伪膜形成。伪膜呈灰白色，边缘整齐，与黏膜下组织紧密粘连，不易擦去。外毒素在局部黏膜吸收进入血循环，扩散到全身冬组织，引起发热、乏力、食欲不振，恶心、呕吐等。

喉白喉：大多有咽白喉扩散至喉部所致，也可为为原发性。多见于1～5岁宝宝，病初为发热、声音嘶哑、咳嗽呈犬吠样，喉部有伪膜，水肿和**，伪膜有时可伸展至气管和支气管。由于喉、气管、支气管黏膜上皮具有纤毛，致伪膜与黏膜粘连不紧而易脱落，易引起呼吸道阻塞症状，呼吸时有蝉鸣音，出现呼吸困难、烦躁不安、唇紫。因喉及气管对毒素吸收缓慢且吸收量少，故全身中毒症状较轻。

在白喉发病的过程中，会有很多并发症，而且都是白喉的毒素所引起的。最主要的是毒素侵犯心肌，而损及心脏，有时候可能会死亡，早期的2周以内，与晚期的4～8周都可能发生。

白喉毒素也会侵犯肾脏，而引起中毒性肾病。

最可怕的是神经的障碍，白喉毒素侵犯神经，会发生麻痹。患病比例约为1%～5%。会侵犯各种神经，比较常见的为软胯麻痹，使得患者无法吞咽。此外，手足也可能麻痹，不过，后果良好。横隔膜及胸部的呼吸肌也会发生麻痹，若不加以理会，易引起呼吸障碍而死亡，可用人工呼吸使麻痹复原。

抗生素治疗有特效。但抗生素仅对病灶及血循环中游离的毒素有作用，而对已与组织紧密结合的毒素无效，故早期足量应用抗生素及为重要。抗生药物可杀灭或抑制细菌增长，阻止毒素产生，常用青霉素或红霉素。急性期病人应卧床休息，予以隔离。有严重合并症者应予以相应的对症治疗。因此，一旦发现本病，就应立即去医院检查，并尽可能早地应用白喉抗生素和青霉素治疗。即使已经痊愈的宝宝，也应定期去医院进行检查，慎防心脏损害。

猩红热

猩红热是一种由乙型溶血性链球菌引起的进行传呼吸道染病。其主要临床特征是发热、咽部红肿及疼痛、全身弥漫性鲜红皮疹和退疹后皮肤脱屑，也可出现肾炎或风湿热等并发症。

主要是经由喉或鼻的飞沫所传染，大都发生于秋冬之际，尤其以幼儿及学童最多，是十分常见的细菌性传染病之一。

猩红热的潜伏期短者1天，长者7天，一般是2～4天。猩红热起病急，以发热、咽痛、头痛、呕吐为主要的早期症状。发热多为持续性，体温高低不一。宝宝不会诉说头痛、咽痛，打耨他症状较成人多见。病初时，颈部及颌下淋巴结常肿大，有触痛。