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宝宝疾病诊治篇 第一章宝宝常见疾病诊察（第17页）

这种出现于手足的硬疣，是由人类**瘤病毒所引起。如果不加以理会，增长的十分快速。大小自米粒大到豆粒大皆有。由旁往中央隆起，中央部分显得粗糙。

数量少的可采用电烧法或切除法，但必须在医生的指导下进行。

十三．五官科疾病

鹅口疮

鹅口疮是由白色念珠菌感染所致，主要出现口内黏膜，3个月的乳儿及营养失调的宝宝，最容易发生。

患儿口腔可能会觉得疼痛，喂奶时有不适感。鹅口疮可以沿消化道向下扩散，最终可能会影响到肛门周围，患处皮肤发炎、有红色丘疹，病变部位界限非常清楚，很容易与尿布疹鉴别开来。

发病时，患儿的舌头、脸颊、牙床、上颚等口内黏膜附着白色小斑点，严重的会形成一层薄膜，如果勉强剥落，会出血，身体较弱的宝宝，可能延伸至喉咙深处或食道附近。

涂抹1%的龙胆紫非常有效，如果无效可服用制霉菌素。但如果营养欠佳时，会更难以治愈，因此应注意身体健康。

要注意奶瓶的奶嘴要经常消毒；孕妇在分娩之前应该保证没有**念珠菌感染；每次喂奶之后给宝宝少许凉开水，这样可以减少口腔内残留的乳汁，不利于霉菌的生长。

地图舌

地图舌是在4~5岁的宝宝中比较常见的一种症状表现。地图舌出现后，一般无大的痛苦，但常伴有纳食不好，面黄肌瘦，盗汗夜惊，便溏或便秘，易感冒等症状。产生地图舌的原因应该是维生素缺乏或是舌炎。中医认为：舌苔的颜色、厚薄可以反映邪气的盛衰，病情的轻重，而舌苔的有无则反映胃气的盛衰。脾胃为后天之本，因此舌苔的有无也就反映了人体正气的情况。宝宝舌苔上出现剥脱，说明宝宝的脾胃之气衰弱，正气不足。有病的宝宝，舌苔出现地图舌，都表明有脾胃阴虚及脾胃气虚。

此病不需要特殊的治疗，病程较久，有的可长达数年。

口角炎

口角炎，俗称烂嘴角，常发生在口角黏膜的一侧或两侧。因病因不同而分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎。营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生，以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。最初表现为口角上发红、发痒，接着上皮脱落，形成糜烂、浸渍或裂痕，张嘴时拉裂而易出血，吃饭说话等都受到影响。此病并非是人们所说“上火”。特别是宝宝饮食搭配不好或有偏食习惯，或在慢性腹泻痢疾时易发生。冬天易得此病，是因为冬季气候比较干燥，蔬菜、水果相对吃得少些，常有维生素C和B2的缺乏，引起口角发干而皲裂。嘴唇干燥后，人们就喜欢用舌头去舔它，目的是想使嘴唇和口角区潮润些，可以得到一时的舒服。然而唾液碰到干燥空气很快地被蒸发，这样不但不能解决干燥的问题，相反会唾液中的微生物带至裂口中，引起细菌感染，加重口角的炎症。因此，父母要细心护理，可以在宝宝不适的时候用毛巾蘸温热的水湿润宝宝的嘴角，提醒宝宝尽量不要用舌头舔嘴角。

可口服维生素B2或复合维生素，也可用硝酸银棒触摸局部，然后涂上10%的硼砂、甘油。

口腔炎

宝宝口腔炎是指口腔黏膜的炎症，如病变局限于局部如：舌、口角、齿龈，亦可称为舌炎、齿龈炎和口角炎。

口中都含有许多细菌，由于黏膜抵抗力强，可防止细菌入侵，但是若体力衰退、营养不良，就容易感染，引发口腔炎。

致病菌有病毒、真菌、细菌、螺旋体，其他如维生素不足（尤其是维生素B2或维生素C）或口腔黏膜受到种种刺激，过敏也可能致病。

由疱疹病毒所引起的口腔炎，会在唇舌、口腔黏膜形成多个水疱，迅速破裂后形成浅溃疡，周围略带红色，从1～2个发展到无数个，一触摸就非常疼痛，无法进食。

细菌性口腔炎，会使口腔黏膜完全充血、发红且疼痛，伴有多个溃疡又称溃疡性口腔炎。有强烈的口臭，局部淋巴结肿大、口腔黏膜或牙周会流血。

情况严重时，口腔肌肉及骨头都会受到腐蚀，或为坏疽性口腔炎。

治疗此病时，可在患部涂上1%～2%的龙胆紫及硼砂、甘油，疼痛剧烈可加上镇痛剂，此外一天当中服用4次抗生素，也可擦拭抗生素软膏，注射维生素B6、维生素C。

最好进食刺激少、较软的食物，例如蒸蛋、豆腐，温度适中，味道应淡。流食更为合适，也可把牛奶加热至适当温度，以补充营养。

如果宝宝连**都无法进食，则需住院接受点滴注射。

兔唇与腭裂

唇裂是一种先天性畸形，俗称兔唇，又指唇裂和腭裂。主要表现为患儿出生后即可发现唇部有一裂隙，对面部容貌影响极大。由于先天兔唇畸形，一些宝宝从出生的那一天起就不会微笑，唇裂及腭裂除了口腔及面部畸形丑陋以外，还可以出现轻重不同的饮食、语言等功能障碍，给喂养带来困难。当患儿长大接触社会后，又会因其自身面容的缺陷造成心理的失衡，形成孤独、自卑、忧郁的性格，影响身心健康。

胎儿在8～9周后，上颚骨的根基左右融合在一起，融合不完全，口唇会裂开（兔唇）或是腭部有洞（腭裂）。大约每400～500个宝宝中，就有一个属于此例，未必是遗传，如果家族曾有此例，那么出生此畸形儿的比率就较高。

兔唇的程度不仅限于口唇，甚至达到上颌，或是破裂的情形到达鼻孔。

有时候腭裂可能单独发生，大部分都伴有兔唇，也可能只局限于硬腭和软腭部分。

兔唇及腭裂会引起哺乳困难。

兔唇和腭裂最令人困扰的是授乳问题，由于其吸奶方式十分笨拙，几乎无法吸到奶水，此时可采用细管通入鼻孔哺育牛奶，若一直采用此法，则无法让宝宝具有独自吸奶的能力，因此最好能加以训练。可以加大奶嘴的孔，市面上有售有适于患儿使用的奶嘴。

舌系带短

舌系带系舌下面黏膜在中线上折成的皱襞。向下方连至口腔底的前部，其两侧又有两条黏膜皱襞，向前内放汇集到舌尖，舌系带两侧有小隆起，称舌下肉埠为颌腺管和舌下腺大管的开口；舌系带对保持舌的正常运动有重要的意义，如果过短，即舌系带短缩，属于一种先天性畸形。舌系带过短程度不一，有的与口底部分可完全粘着，病人舌上抬障碍，发音困难，但乳儿哺乳、进食多无困难。治疗则以手术治疗为主

上皮珠

刚出生的新生儿或出生后1～2个月的宝宝，有的口内牙**长出像小米或大米样大小的白色球状颗粒，数目不一，看上去很像小牙。其实这不是牙齿，而是牙齿在发育过程中，口腔黏膜上皮细胞增生增厚，形成板状，并按照颌骨牙床的形式弯曲成马蹄形，这就是牙板。牙板形成后深部细胞加速增生，在一定的位置上形成20个乳牙胚，这就是乳牙发育的开始。最初牙板和口腔上皮相连，乳牙牙胚发育到一定时候，牙板破碎，破碎的牙板一部分被吸收，没有被吸收的就逐渐增生角化，在牙**形成小球状的白颗粒，医学上称之为上皮珠，俗称“马牙子”。它们逐渐增生，接近口腔黏膜或露出黏膜之上，几个星期后，经进食、吸吮的摩擦，可自行脱落。这是上皮细胞堆积而引起。一般无任何症状，对口腔颌面部的发育和健康没有任何影响，不需做任何处理，切不可用针挑或用毛巾擦，否则容易损伤黏膜，造成感染。如果长期不脱落，应请医生诊治。

龋病

龋齿是最常见的一种慢性牙病，牙齿硬组织脱矿物质软化，进而形成龋洞。过去，人们错误地认为是虫蛀牙齿引起，故俗称虫牙。近代微生物学和病理学的研究证明，龋齿不是虫子引起，而是细菌，主要是变链球菌和一些能产酸的细菌。龋洞可破坏整个牙冠，只残留牙根并能引起牙髓炎和根尖周炎，导致严重的牙痛和咀嚼功能障碍。自有人类以来，就有龋齿存在。

可以根据牙齿硬组织的破坏程度分为三型：浅龋：病变局限于牙釉质或牙骨质，探之有粗糙感。中龋：病变发展到牙本质浅层，已有明显的龋洞形成，病牙对冷热、甜酸等刺激有激发性酸痛。深龋：病变发展到牙本质深层，龋洞已较深，对温度、化学刺激均可引起明显疼痛，但无自发痛。

龋病是由于口中的细菌接触到附着于牙面的糖分而产生的。在牙齿表面细菌可使蔗糖转化为葡聚糖，而后者使细菌易于粘附于牙面对牙齿造成破坏。