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宝宝疾病诊治篇 第一章宝宝常见疾病诊察（第18页）

总而言之，糖附着于牙齿，是最直接的起因。不过，未必只是由糖分所引起，其他的食物残屑也有很大关系。

预防龋病重在早期发现早期治疗。父母千万不要以为是乳牙就不积极治疗，学龄前的龋齿要尽早填补，等到影响身体健康已为时过晚了。

不过，最重要的仍在于预防。最容易产生的原因是牙齿经常附着有食物残屑或糖分。为了防止龋病，甜食的量应加以控制，同时亦须限定进食的次数。整天不停咀嚼，倒不如限制一次食物。用餐之后立即饮水或咀嚼苹果等水果，也能清扫牙齿。最好养成刷牙的习惯。到了3岁左右大都可自行刷牙，不过，并不是刷牙即可消除龋病。如果不遵守上述的注意事项，即使刷牙也可导致龋病。

不正咬合

牙齿过度拥挤是最常引起牙齿咬合不正的病因。大约有23的12岁儿童都有牙齿过挤的情况发生，通常都是遗传所致。蛀牙或外伤所致的乳牙太早掉落，也可能会引发牙齿咬合不正。这种情况的缺齿会造成既存的牙齿移向缺齿的空洞，因而可能造成没有足够的空间来容纳恒齿。排列过度拥挤的牙齿可能会长弯、重叠、甚至突出。另一种较罕见的遗传性咬合不正，通常是因为上、下列牙齿对不拢，造成上列或下列牙齿过于朝前或向后。

可到口腔科进行矫正治疗。可采用两种方法。其一是放置矫正器用以矫正牙齿的排列。其二是只在睡觉时使用矫正器，如果在换恒牙之后，尽早开始矫正，效果十分良好。

耳的畸形

先天性就没有耳垂或外耳道，即使有，形状亦有不同，称为耳部的畸形。耳廓畸形绝大部分都是由于先天性的原因引起的，如遗传，母亲怀孕期间受到梅毒、病毒，特别是风疹病毒的感染；孕妇服用某些药物或患有代谢性、内分泌紊乱等疾病，或接触某些化学物质及放射线等，均可导致胎儿耳发育的畸形。先天性原因引起的往往不单纯是耳廓的畸形，还伴有外耳道、中耳及其他结构的异常。后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形，很少伴有重听症。不过，若外耳道封闭，畸形的程度达到内耳时，可能会影响听力。

治疗的方法主要在于美容上的问题。

外耳道炎

外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道疖；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎

外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及听力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。

服用抗生素，可在短时间内治愈。若脓肿很大，产生剧疼痛，可服用止痛剂，或进行冷敷。也可以脱脂棉沾药，塞入耳朵中。

外耳湿疹

婴幼儿外耳湿疹多在生后两个月左右发病，主要发生在耳廓前后皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤，湿疹外形可以是很小的斑点状红疹，散在或密集在一起，也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。一般痒感明显，因此宝宝会不停地搔抓耳部，有的宝宝可因此影响睡眠和食欲

处理方法是保持局部的干净。首先以脱脂棉擦去耳脓，再涂抹橄榄油或锌油。也可适当地涂用类固醇或抗生素软膏。最好能为宝宝套上手套，以免用手抓痒。

耳垢栓塞症

外耳道软骨部的皮肤内耵聍腺分泌旺盛，排出油蜡状耵聍，如长期积存，可成为耳垢栓塞。

耳垢栓塞可有耳闷、耳鸣和听力减退，有时耳部有发胀和疼痛，尤其是有水进入外耳道使耳垢栓子吸水膨胀。

一有感染则症状加重，可有剧烈疼痛。活动的耳垢，可用耳镊或耳钩取出。若耳垢过硬，将外耳道完全阻塞，可用3%碳酸氢钠液滴耳，每日4～5次，待耳垢软化后，再用耳道冲洗器将其洗出。方法是用温水以大号注射器或用灌洗皮球接上塑料管，向耳道顶方向注入水流，这样就越过耳垢，将其自内冲出。此操作需医生指导。

副鼻腔炎

颌骨当中有副鼻腔，以小孔与鼻腔互通，一旦感冒，会与鼻腔一起发炎。此种症状称为副鼻腔炎。严重时，会发展为蓄脓症。而且一发生此症状后，鼻子的情形会更加恶化。

婴幼儿的鼻子构造不同于成人，副鼻腔的通路较宽，所以，即使发炎，也都能治愈。不过，若病情严重，颌骨、眼下或两眼之间会肿胀、疼痛，甚至会发高烧。

急性期，可用抗生素治疗。若转为慢性的蓄脓症，则难以治愈，大都必须进行手术。

急性中耳炎

急性中耳炎是儿童的常见病，是中耳的黏膜、骨膜发生急性炎症，常见于婴幼儿。经咽鼓管途径感染。在患感冒或急性传染病时，宝宝的抵抗力下降容易发生急性中耳炎，而最常见的是细菌引起的中耳化脓性感染。

发病时，患儿的耳朵深处产生刺痛，同时又有重听、耳鸣等症状。有时会发烧或头痛。

宝宝不会诉说耳痛，所以，最初是发烧与情绪不安。接着不吸奶，心情激动不睡觉，即使抱在怀中亦哭闹不停，不断摇头，十分痛苦的样子。若压住其外耳道或耳后更会哭闹不休。有时会伴有腹泻，偶尔会有**或颈部强直等现象。

若退烧之后，却又发烧时，很可能并发其他的疾病。

一旦确定是中耳炎，或是发生耳漏时，应给予使用抗生素治疗。有时候需要切开鼓膜，排出脓水。婴幼儿的中耳炎有可能转为慢性，必须高度重视，要及时带宝宝去医院诊治。

慢性中耳炎

慢性中耳炎除特殊的细菌（例如结核菌等）所引起的之外，大部分是急性中耳炎所引起，如果治疗不当或身体抵抗力下降，病情可迁延不愈，如果耳朵流脓超过2周，即可转为慢性中耳炎，致病菌以变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等为主。

长期反复耳漏和听力减退是本病的主要症状。

预防的方法是尽量避免感冒，尤其是容易使鼻腔咽腔发炎的原因，都须充分地治疗。

应由医生决定是否需要进行手术。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变态性鼻炎，是人体对进入鼻腔的过敏原发生过度的应激反应所引起的。此病会经常突然打喷嚏，而且流鼻涕。主要症状是鼻塞、流泪，与急性鼻炎类似。不过，除了鼻子之外，不会扩展至别处，可有全身倦怠。尤其在某些季节，更容易反复不停地发作。

对过敏性鼻炎的治疗，首先是找出过敏原，并尽量避免再接触，即可免除发作。如果起因于枕头、棉被，最好套上枕套。若对牛奶、蛋过敏也应避免食用。但是有时很难确定过敏原，即使找到了，要完全避免又几乎是不可能的。为此要，可采用脱敏治疗法治疗，即长期、反复给予微量过敏原。

听力衰减

先天性的耳聋大都是遗传而来的。不过，妊娠中患上风疹或链霉素等药物中毒时，也会引起此症。后天性的听力衰减则是脑炎、脑膜炎、核黄疸或是链霉素等药物所引起。