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第四章 消化系统疾病健康指标与防治（第3页）

胃泌素：慢性萎缩性胃炎时升高。

抗胃壁细胞抗体：慢性萎缩性胃炎时阳性。

免疫球蛋白A：常升高，大于4g／L。

幽门螺杆菌培养或检测：阳性，且其感染程度与炎症程度相关。

人表皮生长因子：升高，胃液检测常大于800μg／L。

胃脱落细胞检查：可以及早发现癌前病变，甚至细胞。

X线钡餐检查：慢性浅表性胃炎时，胃窦黏膜变粗，胃窦大弯或小弯倒呈锯齿状，张力强，常呈收缩状。慢性缩性胃炎时，胃黏膜纹变细或消失。

胃镜检查：慢性萎缩性胃炎时，黏膜颜色由正常红色转为灰白、灰绿色。早期可见黏膜内小血管，后期可见黏膜下大血管。慢性浅表性胃炎时，可见受黏膜充血、水肿、出血或糜烂。有时，萎缩性胃炎，浅表性胃炎病变并存。

胃黏膜活组织检查：可确诊慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎。

【慢性胃炎的危害】

慢性胃炎对人体健康的危害是很大的，可以影响人体对营养的消化和吸收，时间长了会出现消瘦、乏力、食欲不振等症状。慢性胃炎多数病人的愈后情况还是良好的，但是如果慢性浅表性胃炎患者不注意调理和治疗，少数病人会发展成慢性萎缩性胃炎，而在慢性萎缩性胃炎的患者中有极少数会发展成胃癌。

【慢性胃炎的防治】

患有慢性肝病、糖尿病、胆道疾病时，可使胃黏膜局部防御功能降低、胃功能紊乱而发生胃炎。另外扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿感染等造成的带菌分泌物下咽，常可使胃黏膜屏障功能降低，诱发胃炎。所以注意上述疾病的控制治疗，对预防慢性胃炎也是十分重要的。

慢性胃炎目前还没特效疗法，有症状时可进行以下治疗。去除致病因素，如戒烟酒，避免对胃黏膜有刺激的药和食物，如胃镜检查发现胆汁反流明显者，可应用胆酪胺和胃复安。

缺乏或低胃酸者可给予1％稀盐酸、胃蛋白酶合剂、胰酶或多酶片，高胃酸者可服用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁等组胺H2受体拮抗剂，腹痛发作时可给予阿托品、普鲁本辛等。

消化不良者可给予胃黏膜保护药如硫糖铝等。低胃酸或缺乏胃酸时，常使胃内细菌繁殖，故可短期选用不易吸收的抗菌药物口服，如痢特灵、链霉素等。此外香砂养胃丸、陈香露和猴菇菌片等中成药对改善腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等症状也有效。

小贴士：

:）日常生活中除了避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物外，急性胃炎患者的饮食注意应以流质食物为主，或采用柔软、少渣、少油腻、容易消化的食物，而且要少量多餐。若伴有肠炎或腹泻，膳食中应少用或不用蔗糖，以免产生或加重肠胀气，同时还应禁食一些生的蔬菜、水果以及粗纤维含量较多的食物。

:）体育锻炼能促进胃肠蠕动和排空，使胃肠分泌功能增强，消化能力提高，有助于胃炎的康复。所以在日常生活中，要适当的参加一些运动，如散步、慢跑、跳舞等，但要注意不要参加剧烈的劳动和运动项目，并且在运动或劳动后，不要马上进食，应先休息一会儿。

:）生活有节，起居有常，忌生活无规律及过度劳累，注意适当的休息。

:）精神紧张是慢性胃炎的促进因素，应予避免。心情上的不安和急躁，容易引起胃黏膜障碍和胃机能障碍，所以应尽可能地避免情绪上的应激反应，解除紧张的情绪，平时做到遇事不怒，事中不急不愁，保持心情舒畅，对胃炎的康复极有好处。

消化性溃疡——青壮年人对它可要小心些

【消化性溃疡的含义】

消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，十二指肠溃疡以十二指肠球部溃疡最多见。

消化性溃疡的产生有两方面的原因。一方面，是由于胃和十二指肠黏膜的自我保护能力被破坏。如经常进食粗糙、刺激性食物和服用阿斯匹林、强的松、酒精等，以及反流的十二指肠液，都可以损害胃黏膜屏障而使胃和十二指肠的自我保护能力下降。此时，具有消化蛋白质作用的胃酸和胃蛋白酶就很容易穿透胃黏膜屏障，消化侵蚀自身的胃或十二指肠黏膜，形成溃疡。另一方面，由于各种原因引起胃酸和胃蛋白酶分泌增加，此种情况下，即使胃和十二指肠黏膜的自我保护能力正常，也应付不了过量的胃酸、胃蛋白酶的侵蚀，易形成溃疡。如遗传因素或胃泌素瘤，或过度的精神紧张和不良情绪，可直接引起迷走神经兴奋，增加胃液分泌，使胃酸和胃蛋白酶分泌增加。幽门螺杆菌感染，是导致消化性溃疡发生和反复发作的又一个重要因素。幽门螺杆菌常常寄生于胃黏膜，它通过引起胃黏膜自我保护的屏障作用下降和刺激胃酸分泌增加这两种机制引发消化性溃疡。

【消化性溃疡的症状】

消化性溃疡症状以腹痛为主，疼痛常限于上腹部，呈慢性、周期性和节律性的特点：

节律性疼痛疼痛呈隐痛、灼痛或钝痛。有时在进食、呕吐或服用制酸药后，疼痛可暂时减轻或消失。有时仅有上腹不适感，与饥饿感不易区分。疼痛与饮食密切相关，十二指肠溃疡的患者多在饭后3～4小时疼痛，甚至出现半夜疼痛。而胃溃疡患者的疼痛多发生在饭后半小时至1小时，因此，十二指肠溃疡患者常以进食来暂时解除疼痛，而胃溃疡病人则害怕进食后出现疼痛。此外，常有泛酸、嗳气、口水增加等症状。

溃疡病的常见并发症有上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。少量出血者有黑粪，同时伴有头晕和乏力；大量出血可有呕血、黑粪或便血，且伴有面色苍白、冷汗、晕厥甚至休克。急性穿孔时患者突感上腹剧痛，有时可放射至肩部，有呕吐，腹壁肌肉紧张如板状，脉搏细速、面色苍白、冷汗。幽门梗阻常发生于晚上，患者感到腹部胀痛，呕吐大量有酸败气味的宿食，呕吐后可感轻松，有时腹部可见膨胀的胃型，并有蠕动波，振动上腹时有振水音。

【消化性溃疡的诊断标准】

X线钡餐造影和胃镜检查可确诊本病。溃疡是在胃或肠壁上形成的一个凹陷，X线检查称之为“龛影”；胃镜下可见黏膜凹陷，底部有一层黄色或白色的坏死苔，周边充血水肿，甚至有渗血。如果胃溃疡的直径大于两厘米或溃疡形态不好，基底僵硬、黏膜变脆，则可能是恶性溃疡（癌）或容易转变成溃疡型癌，需要特别注意，经常复查。另外，胃液分析可呈胃酸偏高；活动性溃疡时，大便中常出现潜血。

【消化性溃疡的危害】

本病对人体影响较大，时间较长，易致癌前变及癌变。并且溃疡病在急性期时，炎性水肿如在幽门附近，可因水肿及**而导致暂时性幽门梗阻，严重时可引起出血或穿孔。

【消化性溃疡的防治】

预防消化性溃疡，需要从以下几方面进行：

避免使用加重溃疡的药物，如强的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、肾上腺皮脂激素等。

及时治疗相关疾病，如胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、Meckel憩室、Barrett食管等疾病常可伴发消化性溃疡，应予及时治疗。