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第四章 消化系统疾病健康指标与防治（第4页）

合理用药。HP相关性胃十二指肠溃疡，在应用降低胃酸药物的同时，给予有效的抗菌药物，根除HP感染也是预防溃疡复发的重要环节。

预后。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合，仍需要继续给予维持量的药物治疗1～2年，对预防溃疡复发有积极意义。

治疗消化性溃疡的目的是缓解症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。

药物治疗常用的药物有制酸剂，如雷尼替丁、奥美拉唑（洛赛克）；抗胆碱能药（解痉止痛），可选用普鲁本辛、颠茄合剂或阿托品等；抗菌药物如庆大霉素、小壁碱（黄连素）、诺氟沙星等。

并发症的治疗大出血时，绝对卧床休息，对焦虑和烦躁者可肌内注射地西泮（安定）或苯巴比妥钠，止血可选用西咪替丁（甲氰咪呱）加入**500ml中静脉滴注，还可加用抗血纤溶芳酸、安络血、止血敏等，内科治疗24小时无效或伴其他并发症或出血停止不久又再次大出血者应手术治疗。急性胃肠穿孔，应立即手术治疗。幽门梗阻，因瘢痕挛缩所致者应手术治疗，因**、水肿引起者应卧床休息，禁食并输液以维持水、电解质及酸碱平衡，选用抗酸剂及抗胆碱药物，并于晚睡前抽洗胃1次以减轻胃的压力。

小贴士：

:）日常生活中，生活要有规律，避免劳累和精神刺激，注意保暖。

:）溃疡病的发作期应注意休息，疼痛剧烈合并出血时要卧床。

:）长期忧郁可造成对胃黏膜的损害，因此要树立乐观情绪，消除焦虑。

:）饮食要定时定量、少食多餐，每日可进食4～6次，以吃易消化富有营养的食物为主，并保证摄入足量的维生素类及蛋白质。

:）忌食粗糙刺激性食物，如酒、咖啡、酸辣、油煎、豆类食物、浓缩果汁。还可准备一些饼干、烤馒头片等食品，以便疼痛时食用。

胆囊炎——这个梨状的小东西直接关系到肝脏的健康

【胆囊炎的含义】

胆囊炎是指胆囊发生的急性或慢性炎症。急性胆囊炎是由于胆管阻塞、化学刺激和细菌感染引起的急性胆囊炎性改变，临**表现为急性右上腹痛，并向右肩胛放射，伴恶心、呕吐、发热。慢性胆囊炎大部分是由胆囊结石所引起，少数为胆囊管狭窄、扭转或胆囊存留伤寒杆菌所引起。

【胆囊炎的症状】

急性胆囊炎症状：

腹痛。23以上患者腹痛发生于右上腹，也有发生于中上腹者。腹痛多局限于右肋下胆囊区，右肩胛下区也可有放射性疼痛。老年人因对疼痛敏感性降低，有时可无腹痛症状。

恶心呕吐。60％～70％的患者可有反射性恶心和呕吐，严重者可呕出胆汁，并可造成脱水及电解质紊乱。

全身症状。80％患者可有中度发热。当发生化脓性胆囊炎时，可出现寒战、高热及烦躁、谵妄等症状，严重者可发生感染性休克。

体征。多呈急性病容，呼吸表浅而不规则。严重呕吐者可有失水及虚脱征象。

20％患者可有轻度黄疸。严重病例可出现周围循环衰竭征象。腹部检查可见右上腹部稍膨胀，腹式呼吸受限，右肋下胆囊区有腹肌紧张、压痛及反跳痛，墨菲征阳性。

慢性胆囊炎症状：

许多慢性胆囊炎患者可持续多年毫无症状。本病的主要症状为反复发作性上腹部疼痛，腹痛多发生于右上腹或中上腹部，并向右侧肩胛下放射。

【胆囊炎的诊断标准】

血液一般检查：在急性胆囊炎和慢性胆囊炎急性发作时，白细胞计数升高，常大于15×109L。如胆囊有坏死或穿孔时，白细胞计数常在20×109L。

尿胆红素检查：如伴有黄疸时，阳性。

粪便蛔虫卵：胆道蛔虫症，可为阳性。

胆红素测定：总胆红素、直接胆红素升高。

酶学检查：丙氨酸氨基转换酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、脂肪酶、淀粉酶、醛缩酶、亮氨酸氨基肽酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、5-核苷酸酶均可升高。

X线检查：慢性胆囊炎时，X线腹部平片可能显示胆石、肿大的胆囊、胆囊钙化或胆囊区可疑阴影等。胆囊造影可发现胆石及胆囊缩小或变形、胆囊浓缩、收缩功能不良等征象。

B超检查：慢性胆囊炎时，可探查出肿大或缩小的胆囊、胆囊收缩功能不良、胆囊粗糙增厚、较大的胆石等情况，有诊断参考价值。

【胆囊炎的危害】

大量临床资料表明，急慢性胆囊炎和胆结石是胆囊癌发病的诱因，胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊黏膜发生癌变。而且胆囊直接关系到肝脏的健康，因此，胆囊炎、胆结石患者必须及时有效的治疗。

【胆囊炎的防治】

预防胆囊炎或防止胆囊炎的进一步恶化，常采用的预防措施有以下几种：

积极治疗原发病溶血性贫血和肝硬变等，这些疾病可诱发胆囊胆色素类结石，所以如患有这些疾病应积极治疗。

积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症发现肠蛔虫症后，应及时服用驱虫药，以免蛔虫钻入胆道，如果已患有胆道蛔虫症，更应积极治疗，以防日久发生胆色素结石。