502书库

偏头痛 睡眠的公开挑衅者（第2页）

以上的偏头痛分型比较复杂，临床医学上仍然把血管性偏头痛分为：典型偏头痛、普通型偏头痛、特殊类型偏头痛（包括眼肌瘫痪型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛）这三大类。这种分型不包括丛集性偏头痛和精神型偏头痛。

普通型偏头痛又被称为“不典型偏头痛”与“病态头痛”，由于其与环境、职业、月经等有密切关系，所以又被称为“夏季头痛”。该类头痛发作时大多没有先兆，发作前可能有空腹感、水肿、抑郁感。头痛常在睡醒时或休息时出现，渐渐加重，可持续几天。头痛部位大多位于三叉神经分布区、颈神经分布区，呈双侧跳痛，在精神紧张时发作频繁，伴有其他症状，如鼻塞、流泪、结膜充血、多尿、恶心、呕吐等症状，有的病人可因妊娠与手术而消失。头痛时间一般都比较长，可持续一至三天。

特殊类型偏头痛，主要包括眼肌瘫痪型偏头痛和偏瘫型偏头痛。患者通常比较年轻，头痛发作后痛侧出现眼肌瘫痪或者头痛时出现对侧肢体轻瘫痪，头痛发作后可恢复。另外，还发现以腹痛为主伴有恶心、呕吐、腹泻等症状的腹型偏头痛。还有基底动脉型偏头痛，患者多为年轻妇女和女孩，发作与月经有明显关系，可出现以视觉障碍和脑干功能紊乱为表现的先兆现象，如闪光、黑、复视、眩晕、言语不清以及口周、肢体麻木等表现，数分钟后发生晕厥，意识恢复后出现枕部和一侧偏头痛伴有植物神经功能症状，可持续几个小时至一天，反复发作后常导致脑血栓形成。

我建议有偏头痛的读者朋友在日常饮食和生活方面注意以下各项：

一是要设法找出引发病因的食物，尽量少吃，最好不吃。诱发偏头痛的食物因人而异，要确定竟究是哪一种食物导致自己的偏头痛，最好的方法就是：每种食物试吃一至两个月，观察反应然后慢慢找出元凶。

二是补充维生素B群与维生素C来帮助改善偏头痛。在维生素B群中以维生素B1、维生素B6以及烟碱酸为主。其中，维生素B1主要生理作用在于神经系统和心血管功能的维护上，富含在瘦肉、全谷类、奶类等食物中。维生素B6是神经系统重要物质代谢所需，主要存在瘦肉、荚豆类、奶类等食物中。烟碱酸具有帮助缓解压力和舒缓情绪的作用，在瘦肉、黄豆和花生中含量丰富。

在均衡饮食的前提下，有偏头痛的读者朋友们应该多吃上述食物，除了有助于维护神经、心脏、血管功能外，还能稳定情绪，避免诱发偏头痛症状。另外，维生素C具有很好的抗氧化和抗压力作用，在人体遇到紧张情况时，就需要大量的维生素C，来帮助身体产生正常代谢。而富含维生素C的食物主要是新鲜蔬果类，例如奇异果、青椒、芥菜等。

三是少量多餐，规定血糖。饮食规律，定时定量，就能使血糖保持稳定。理想的饮食规律是：每餐之间间隔三至四个小时，即使因故延迟，也要先吃些点心，以防发生低血糖，进而诱发偏头痛症状。

四是均衡饮食，适当运动。一个成年人，均衡的饮食内容为：一天三至六碗饭，四份肉鱼豆蛋类，三份青菜类，两份水果，一至两份奶类，一天的烹调用油约有二至三汤匙左右。适当运动则应该是，每周至少保证三次的运动，每次运动三十分钟，当运动之后心跳每分钟达约一百三十下，这样的运动就是适当且有效的运动。除此之外，我还建议选择有氧运动，这对于提升人的心肺功能很有帮助，例如游泳、爬山、有氧舞蹈以及慢跑等。

五是调整压力，不能过度操劳，一定要学会放松心情，不让紧张的情绪缠绕自己。应保持遇事豁达、宽松的良好精神状态，避免发生精神刺激或紧张、抑郁等。培养养花、养金鱼的兴趣，情绪不佳时可观望金鱼、花草来分散注意力。要制怒。

六是正常规律的生活。就是保持作息正常，这样人才不会陷入过大压力的过度的疲劳中。

七是慎防风寒侵袭，天气寒冷或气候骤变时，应注意防寒保暖，外出时戴好帽子或头巾。平时不可睡卧当风或冲风冒雨。妇女月经期尤应注意防范。

那么，如何预防偏头痛的发作呢？

对于偏头痛的预防包括一般预防和使用药物预防。在一般预防中要注意对血压的监测。因为高血压能引起或加重偏头痛发作，这对老年患者尤为重要，必要时要治疗偏头痛外加降压治疗，同时要调整情绪，防止抑郁和焦虑，不要过度疲劳和紧张，禁进含酪胺食物和高脂饮食，戒饮酒，禁烟。药物预防可用阿斯匹林和心得安以及尼莫地平、苯噻啶和谷维素、安定等药。

对于发作频繁，即每月发作超过两次的人，可选用以下药物来预防偏头痛：

一种是5—羟色胺抑制剂。

药物一：苯噻啶。该药是5—羟色胺竞争性拮抗剂，能和5—羟色胺竞争特殊的受体而发挥抗5—羟色胺的作用，可增加血管对其他血管收缩物质的易感性，此外，还有强大的抗组织胺作用，防止动脉壁的痛阈降低。该药的用法是开始每晚服0。5毫克，再隔3—5天后改为1天3次、每次0。5毫克，可逐渐增加剂量，最大剂量可达每天3—6毫克，连续不超过6个月；或在每晚睡前服用1。5毫克，连服6个月，然后渐减量。

药物二：甲基麦角酰胺，此药是预防偏头痛最有效的药物。该药也是5—羟色胺竞争性拮抗剂，能使扩张的头皮动脉内的5—羟色胺的致痛作用减弱。此外本药与5—羟色胺受体结合后有模拟作用，使头皮动脉维持收缩状态。该药用法为每天2—6毫克，分次口服，用药一般不超过6个月。由于本药副作用较多，渐被苯噻啶取代。

另一种是β—受体阻滞剂。

推荐药物是心得安，可阻断脑血管壁上β—肾上腺能受体的兴奋性，使α—肾上腺能张力占优势，导致血管收缩、防止血管扩张。其预防偏头痛的有效剂量范围为每天40—320毫克，平均每天120毫克，分3次口服，若连续服用4—6周无效，则应考虑更换。

还有一种是钙通道阻滞剂。

目前临**常使用的药物有尼莫的平，每天用药量为120—160毫克，分3次口服。还有西比灵，用药为5—10毫克睡前服用，连服3个月。

此外，抗抑郁药也是一种选择。目前国外将此类药作为偏头痛的二线预防用药。

药物一：阿米替林可选择性作用于中枢的5—羟色胺，有阻断中枢和外周神经系统神经末梢儿茶酚胺和5—羟色胺的作用。经常反复发作的头痛常伴有抑郁症状，而抑郁又加重了头痛，所以，用抗抑郁药可使患者头痛减轻。该药用法：开始用10毫克，在2周内增到100毫克，如连续用药6周疗效不佳，则不应再增量使用。

药物二：多虑平，每天100毫克，分次服用，连服3—4周。

最后一种就是丙戊酸钠。

该药可加强γ—氨基丁酸合成而阻断其降解，此外，它还影响中枢神经系统的疼痛机制。该药用法：应从小剂量125毫克、每天2次开始。此药的预防效果与剂量有关，所以，必须把血浆浓度调节到700毫克升才能获得最佳疗效。

偏头痛发作还与吸烟、喝酒有很大的关系。日常工作中发现吸烟、饮酒的患者较正常人群偏头痛发病率明显增高，尤其是青年人，那么这两者是如何导致偏头痛发作呢？长期吸烟，可造成组织缺氧，代偿性红细胞增多，使红细胞压积增大；另外，香烟中含有尼古丁，使神经末梢、肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素，肾上腺素及去甲肾上腺素可以使血管收缩，血管**，阻力增大以及血管栓塞。长期吸烟就能使血液粘滞度增加，血流缓慢，血小板聚集，释放各种炎症神经递质，使颅内外血管舒缩功能降低，并且使血中皮质醇、肾素、醛固酮和加压素升高，使肾上腺素能神经活性增高而导致颅内外血管舒缩功能紊乱。

因此，在日常生活中，要注意养成良好的生活习惯，不吸烟，不饮酒则有利于减少偏头痛发作。

下面，我介绍几则偏头痛食疗方，供大家参考。

葱豉茶：

材料：生石膏（捣碎）50克，淡豆豉、薄荷、栀子仁各10克，茶叶10克，葱白（去须）6克，荆芥2克。

做法：将材料放入沙罐内，加两大碗水，煎成一碗，滤去药渣，再下茶叶煮沸即可。

服法：分两次温服。

功效：解表清里，疏风清热。

姜桔汤：

材料：生姜、桔皮各15克。

做法：将生姜切片，桔皮研末，放入沙罐，加适量水，用文火煎煮15分钟，滤去药渣即可。