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十五肾盂积水与输尿管开口异位患儿护理（第1页）

十五、肾盂积水与输尿管开口异位患儿护理

因先天性肾盂—输尿管连接部发育异常，引起完全或部分性梗阻，尿从肾脏排泄受阻，引起肾盂内压力增高，肾盂逐渐扩大及肾实质萎缩破坏，称肾积水。

正常输尿管口位于**三角区两侧角，如开口于其他部位则称为输尿管开口异位。因胚胎期输尿管发育障碍，造成输尿管开口于**三角区外甚或**外。

【临床表现】

1。肿物：肾盂积水，75％病儿在患侧腹部能触及肿块，表面光滑且有压痛。

2。腰腹部间歇性疼痛：除婴幼儿外，绝大多数患儿能陈述上腹胃脘或脐周部疼痛，年龄较大的病儿可明确指出疼痛来自患侧腰部。

3。血尿：由于肾盂内压力增高，髓质血管断裂所致，可出现血尿。

4。少数病儿可合并肾性高血压和尿路感染。

5。消化系统功能紊乱，食欲不振，反复发作性恶心和呕吐等。

6。输尿管开口异位表现：女性患儿在正常分次排尿的间隙有持续性滴尿，男性一般无尿失禁，多表现为尿频、尿急、尿痛及脓尿等尿路感染症状，亦可出现腰疼及反复发生的附睾炎。

【评估要点】

1。一侧或双侧腰腹部是否有囊性包块。有无腰腹胀痛，疼痛的部位与时间，和肿块大小变化之间的关系。

2。有无腰部剧痛，或尿频、尿急、尿痛等**刺激症状。有无肾区绞痛和血尿。

3。有无恶心、呕吐，少尿、高血压等尿毒症症状。

4。辅助检查：静脉尿路造影或肾盂穿刺造影可了解肾功能受损害情况及梗阻部位。

【护理诊断问题】

1。营养失调，低于机体需要量：与食欲减退、反复恶心、呕吐有关。

2。腰腹部疼痛：与肾盂内积水、尿路梗阻有关。

3。潜在感染的危险：与尿路逆行感染及术后抵抗力低下有关。

4。体液不足：与失血和引流有关。

5。躯体移动障碍：与持续输液、留置引流管限制活动有关。