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二十七环枢椎半脱位患儿护理（第1页）

二十七、环枢椎半脱位患儿护理

小儿易发生环枢椎半脱位，机理尚不太明了，一般认为与颈部炎症充血、血运不良，致使寰椎脱钙，或由于炎症引起临近组织水肿，关节内积液使关节囊松弛，颈部肌肉**等，因轻微外力或肌肉牵拉力而导致寰椎脱位。

【临床表现】

1。可有颈部急性外伤或过度屈曲史。

2。小儿无明显外伤史但有上呼吸道感染及颈部感染病史。

3。患儿诉颈部僵硬、疼痛，呈头部前倾体位，活动明显受限，有时尚有张口受限。

【评估要点】

1。有无急性外伤史或上呼吸道、颈部感染史。

2。有无颈部僵硬、疼痛，活动受限。

3。辅助检查X线可协助诊断锥体滑动脱位情况。

【护理诊断问题】

1。舒适的改变，疼痛：与寰椎脱位、肌肉僵硬有关。

2。潜在脊髓受伤的可能：与固定不及时脱位加重有关。

3。知识缺乏。

【护理措施】

寰枢椎半脱位多采用枕颌带牵引复位，复位后用石膏硬领圈以后伸10～20°固定3m治疗。重点做好枕颌牵引的护理。

1。牵引绳应与颈椎纵轴在一直线上，四头带兜住下颌和枕部，注意吊带环分开，位置适宜，以免压迫气管和血管。

2。牵引时注意勿使布托沿颈部上移，防止牵引带压迫气管、颈部大血管，引起窒息、脑缺氧等意外发生。

3。牵引重量应从轻至重逐渐加大，加大重量后观察患儿有无感觉不适，如头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、下肢麻木等，如有异常及时减量并通知医生。

4。防止下颌皮肤损伤，保持布托柔软、清洁干燥；给患儿进食、饮水时防止牵引带污染潮湿，食毕擦净下颌，经常按摩受压处，防止压伤；头部不要左右摆动，避免局部因摩擦刺激引起皮肤受损。

5。加强巡视，叮嘱家属应注意事项，防止意外发生。

6。鼓励患儿多吃水果蔬菜，多饮水，给予高营养均衡饮食，定时做腹部按摩，促进肠蠕动，预防便秘。

【应急措施】

在开始牵引、增加重量和患儿活动头部时，尤须注意观察，如有头痛头晕、恶心呕吐、下肢麻木等异常症状，立即暂停牵引，报告医生诊察处理。

【健康教育】

1。注意保持石膏硬颈圈固定良好。勿与硬物碰撞，以免损坏。保持颈圈清洁干燥。

2。3m后拍片复查，拆除石膏。循序渐进锻炼颈部活动度勿过大。