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第二节 常见心理障碍（第3页）

（8）说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。

虽然此类型人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻，但这并不等于可以不治而愈，在应激状态下该症有歇斯底里爆发的可能。此类型人格障碍可从如下几个方面加以治疗：

（1）提高认知法。帮助患者正视自己，了解自己的人格缺陷及其危害，才能扬其长避其短，适应社会环境。

（2）情绪自我调整法。表演型人格障碍患者情绪表达夸张，旁人常无法接受。对别人讨厌的情绪表达要坚决予以改进，对别人喜欢的则适中保留。还可请好友在关键时刻提醒一下，或在事后请好友对自己的表现做一评价，然后从中体会自己情绪表达过火之处，以便在以后的情绪表达上适当控制，达到自然、适度的效果。

（3）升华法。让表演型人格障碍者把兴趣转移到表演艺术中去，使原有的表演能量得到升华。投身于表演艺术是表演型人格障碍者的一条很有效的自我完善之路。

5．强迫型人格障碍

某男孩，19岁，家在农村，父母均为农民。在家排行老大，下有一弟一妹。从小他就很懂事，知道父母很辛苦，对自己要求极为严格，一点儿时间也不许自己浪费，成绩一直名列班上前几名，初一后还任班干部，深得老师喜欢。初一后半学期，父亲节约开支给他买了块表，作为奖励。初二上半学期，他害怕将表弄丢了，结果果真在一次早操中将表丢了。他深知父母挣钱不容易，内心极度内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找，希望能够发现，但始终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下降。后来他们家添置了沙发，平时他喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别坐坏了，以后不准坐在沙发上看书。从此他果真再也不敢坐沙发，后来发展到看见椅子也害怕了。他勉强读完初中，其后一直待业在家，成天为看病四处奔波，父母为此花去了不少钱，他更觉得不好受。令他最苦恼的恐怕是小便失禁，老想去厕所，但又自觉不该去。越想控制则想去厕所的念头就越强烈。尤其是吃饭之后想去厕所，拼命克制自己不去，结果吃了饭就吐，按胃病治了很久也未奏效。如此持续了三年，苦不堪育。近段时间以来，他老是想着自己是否渴了或者饿了，椅子该不该坐，泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗，反复检查电灯开关，出门反复看是否关好锁好门等等。

例子中的男孩是典型的强迫型人格障碍患者。强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征。男性多于女性两倍，约70％强迫症病人有强迫它人格障碍。

《中国精神疾病分类方案与诊断标准》将其特征描述为：

（1）因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑及过分谨慎；

（2）需在很早以前就对所有的活动做出计划并不厌其烦；

（3）凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局；

（4）经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度；

（5）过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣及人际关系；

（6）刻板和固执，要求别人按其规矩办事；

（7）因循守旧、缺乏表达温情的能力。

至少符合上述项目中的三项，方可诊断为强迫型人格障碍。

强迫型人格障碍的形成一般在幼年时期，与家庭教育和生活经历直接有关。父母管教过分严厉、苛刻，会使孩子做事过分拘谨、小心翼翼、思虑甚多、优柔寡断，并慢慢形成经常性紧张、焦虑的情绪反应。一些家庭成员的生活习惯也可能对孩子产生影响，如医生家庭容易使孩子形成“洁癖”，产生强迫性洗手等行为。强迫型人格与遗传也有关系。幼年时期受到较强的挫折和刺激，也可能产生强迫型人格。

对强迫型人格障碍的治疗，主要应采用自我心理疗法。

（1）听其自然法。强迫型人格障碍的纠正主要是减轻和放松精神压力，最有效的方式是任何事听其自然，该怎么办就怎么办，做了以后就不再去想它，也不要对做过的事进行评价。经过一段时间的训练和自己意志的努力，症状会缓解。

（2）当头棒喝法。当一个人过分执著于经典与规矩时，他对活生生的多变的现实就常会感到无所适从。强迫型人格障碍者习惯于按教条办事，总是按“应该如何，必须如何”的准则去做，像个机器人。要改变这种状况，就要砸开锁链、打开牢笼，让曾被囚禁的自由思想主宰自己的行为。当头棒喝便是打开牢笼的妙法。应努力寻找生活中的独特事件，让这些独特事件带来新的观念和解决问题的新思路、新方法，以起到“当头棒喝”的作用，改变墨守成规的习惯。

有时发现自己叫停的力量不足，还可以请自己的好朋友、同事甚至上司在必要时“棒喝”一下。

6．依赖型人格障碍

某大学一年级新生，女，19岁，父母为工人，家庭生活温馨。她是父母的独生女儿，备受庞爱。上大学前，她的一切事宜均由父母料理，从不承担任何家务劳动，甚至连衣服鞋袜也不用自己洗。进大学后，非常想念异地的家，对大学生活极不适应，产生了许多心理矛盾与困惑。她日日夜夜都在想家，晚上上床；想到睡的地方不是自己的家，很难入睡。梦中经常梦到的都是爸爸、妈妈。她也知

道是梦，就不愿醒过来。醒来一睁眼就心烦、心酸，真不想起床。不想吃早饭，也不想服从校规去做早操，但又怕身体垮了父母着急，便强迫自己起床锻炼、吃饭。在校园里散步，听见广播里放的音乐有妈妈之类的歌词就要哭，一边走一边哭，走回寝室时，已哭成了泪人。在校园、在街上，到处听见的都是本地人的口音，她深深觉得自己是被抛弃到异地的游子，孤独极了。班上组织春游、秋游，她毫无兴趣。看到同学玩得高兴，更是感到孤独、伤心。而且，看见天上的鸟儿，看到车站、码头，看到电影上的南方景色，就想回家，回到寝室就钻进被窝哭。周末，看见本地同学纷纷回家，更是伤心加剧。她的学习成绩一天天下降，又怕自己被淘汰遭别人笑话，看不进书却不敢不看。好多作业没做，成天提心吊胆，担心期末考试不及格，更担心家里人失望。入学后，她把一些生活费都省下来用在给家里通信和打电话上了。她说自己现在几乎要崩溃了，全靠父母和家乡亲友的100多封来信，才使她能强打精神。依赖型人格障碍是日常生活中较为常见的一种人格障碍，主要在孩童或部分成年人中出现。

《中国精神疾病分类方案与诊断标准》将其特征描述为：

（1）无独立性。很难单独进行自己的计划或做自己的事。

（2）难以接受分离。当亲密的关系中止时感到无助或崩溃。

（3）易受伤害。很容易因遭到批评或未得到赞许而受到伤害。

（4）过度容忍。为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。

（5）害怕孤独。独处时有不适和无助感，或竭尽全力逃避孤独。

（6）被遗弃感。明知他人错了，也随声附和，因为害怕被别人遗弃。

（7）无主见。在没有从他人处得到大量的建议和保证之前，对日常事物不能做出决策。

（8）无助感。让别人为自己做大多数的重要决定，如在何处生活，该选择什么职业等。

只要满足上述表现中的五项，即可诊断为依赖型人格。

依赖型人格障碍的产生与幼年时期的成长关系密切。幼年儿童离开父母就不能生存，必须依赖他们。如果父母过分溺爱，鼓励子女依赖自己，不让他们有自主和自立的机会，久之在子女的心目中就会逐渐产生对父母或权威的依赖心理，成年以后依然不能自主。另外，对子女关心得太少、子女受到遗弃或挫折等，也会导致儿童的过分依赖性。尤其父母开始时用粗暴拒绝的态度对待孩子的依赖要求，经不起孩子的纠缠又屈从孩子过分依赖的要求，或者是儿童在表示依赖的要求以后，再搂抱或亲吻孩子，这无疑鼓励和强化了孩子的过分依赖行为。

依赖型人格障碍的治疗可以采用如下方法：

（1）习惯纠正法。

依赖型人格障碍者的依赖行为是一种习惯，必须首先破除不良习惯，才能进一步实施有效治疗。清查一下自己的行为，每天做记录，记满一个星期，然后将这些行为按自主意识强、中等、较差分为三等，每周一小结。对自主意识强的事件，以后遇到同类情况应坚持自己做。对自主意识中等的事件，应提出改进的方法，并在以后的行动中逐步实施。对自主意识较差的事件，可以采取诡控制法（在别人要求的行为之下增加自我色彩）逐步强化、提高自主意识。可以找一个自己最依赖的监督者，防止依赖复发。