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卷四 痰饮（第5页）

二十二日湿热为病，与苦辛淡法，小便已长，胃不开，与阖阳。

半夏（六钱）益智仁（三钱）广皮（三钱）云苓皮（五钱）苡仁（五钱）生姜（三钱）二十五日加白蔻仁（三钱）枳实（三钱）九月二十一日痰饮喘咳，脉双弦，与小青龙法。

桂枝（三钱）杏仁（四钱）小枳实（三钱）白芍（二钱炒）姜半夏（五钱）五味子（二钱）炙甘草（一钱）广皮（三钱）干姜（二钱）二十四日痰饮胁动而喘渴，是谓悬饮。悬饮者，水在肝也，脉弦数。水在肝内者，外风未净也。

姜半夏（六钱）杏仁（三钱）旋复花（三钱）桂枝尖（三钱）生姜汁（三小匙，冲）黄芩炭（钱半）香附（三钱）葶苈子（二钱）青蒿（三钱）小枳实（四钱）广皮（二钱）二十五日身热退，去青蒿、芩炭、葶苈子，加∶杏仁（三钱）共服五帖。

二十七日痰饮胁痛而喘咳，是谓悬饮，水在肝也，脉弦数。

姜半夏（六钱）香附（三钱）杏仁（三钱）桂枝尖（三钱）广皮（二钱）姜汁（三匙）旋复花（三钱）苏子霜（三钱）小枳实（三钱）降香末（三钱）二十九日病减者减其治，去半夏三钱，枳实一钱，降香末一钱，桂枝一钱，连前共服五帖收功。

钱十七岁四月二十七日春初前曾不寐，与胃不和之《灵枢》半夏汤，服至二十帖始得寐。

兹胃仍不甚和，犹有不寐之弊，纳食不旺，再与和胃。

半夏（六钱）广皮炭（钱半）云苓块（四钱）苡仁（五钱）益智仁（一钱）白蔻仁（一钱，连皮）姜汁（三小匙冲）

煮二杯，二次服。

备用方，胆移热于脑，则成鼻渊，苍耳子散主之。

苍耳子（一两，炒）黄芩炭（二钱）辛夷（一两）桑叶（六钱）连翘（八钱，不去心）银花（八钱）茶菊（六钱）苦桔梗（五钱）薄荷（二钱）甘草（三钱）共为极细末，每服二钱，雨前茶调，日二次。

胃不和，数与和胃，已得寐进食，夜眠必流口水者，经谓胃热则虫动，虫动则廉泉开，廉泉开则液自出，与辛凉和胃法。

半夏（六钱）生苡仁（五钱）白蔻皮（钱半）生石膏（八钱）杏仁（三钱）带皮苓（六钱）姜汁（每杯冲三小匙）

煮三杯，三次服。四帖。

初六日口水减，牙痛，脉如故，再服四帖。

十一日再服四帖。

十六日风**所胜，治以辛凉，佐以苦甘。

苦桔梗（二钱）连翘（二钱）甘草（一钱）银花（三钱）桑叶（二钱）香豆豉（三钱）荆芥穗（八分）杏仁（二钱）

煮两杯，分二次服，热退为度，二帖热退。

十八日胃热，夜间口中液自出，与和胃阴法。

生石膏（六钱）麦冬（三钱，连心）半夏（五钱）白蔻仁（钱半）云苓（五钱）二十二日诸症皆减，去石膏，加∶麦冬（二钱）

二十八日胃中向有饮聚，不寐，服半夏汤已愈。后因痰涎自出，与凉阳明亦减，余饮未除，与外台茯苓饮意。

云苓（五钱）枳实（钱半）生姜（三片）洋参（二钱）广皮（钱半）大枣（二钱，去核）麦冬（四钱，连心）半夏（三钱）煮二杯，分二次服。

吴五十七岁六脉洪数，右寸独大，酒客痰多，肺热之至。

生石膏防己（三钱）杏仁（五钱）苡仁半夏（五钱）云苓皮（五钱）五月初十日加广皮三钱，至五月二十日，共服二十帖。

二十六日酒客形体壮盛而**，为湿中生热，非精血之虚，其象显然。与诸痿独取阳明法。

半夏（五钱）黄柏（五钱）生石膏（三两）苡仁（八钱）木通（三钱）云苓皮（八钱）防己（四钱）

六月十二日去黄柏二钱，木通三钱，以喉呛太久，今可兼清肺气，加∶苦梗（三钱）飞滑石（六钱）甘草（一钱）二十日脉洪数，右大于左，喉哑痰多，戒油腻。

生石膏（四两）半夏（六钱）苏叶（钱半）苏梗（钱半）苦桔梗（三钱）杏仁（五钱）炙甘草（一钱）

七月二十一日生石膏（三钱）生甘草（一钱）半夏（六钱）茯苓皮（六钱）杏仁（四钱）苦桔梗（四钱）

八月初四日右寸脉独大，金实无声，已效而未全愈，照前方再服三剂。前后共服三十余帖，计石膏三百数十两。

严三十九岁五月初二日六脉弦细短涩，吐血三年不愈，兼有痰饮咳嗽，五更出汗。经

谓阳络伤则血上溢。要知络之所以伤者，有寒有热，并非人之有络，只许阳火伤之，不许寒水伤之也。今人见血投凉，见血补阴，为医士一大痼疾。医士之疾不愈，安望病家之病愈哉。此症阳欲亡矣，已难数治，勉照脉症立方。

半夏（六钱）干姜炭（三钱）五味子（二钱）云苓（五钱）小枳实（二钱）桂枝木（三钱）广皮炭（三钱）焦白芍（三钱）初六日据云饮食已增，午后五心烦热如故，脉和缓，诸病必究眠食，得谷者昌，方无可转。至午后之热，方即甘温除大热法也。因脉稍和缓，去干姜炭。

十三日前后共服过十帖，汗敛食增，血亦不吐，头中发空，得甜食则咳减，中气虚也。加

甘草三钱以补中气，再服四帖，以其脉仍紧也。前后共服十四帖，诸症向安。惟脉之弦紧如故，咳甚则欲呕，于原方去五味，减甘草，再服四帖。

二十一日诸症皆渐减，痰亦渐浓，心悸甚。加∶枳实（一钱）

四帖。

二十五日脉弦细如故，咳嗽日减，夜甚阳微，阴盛可知，午后身热已减，惟食后反觉嘈杂，胸中有水状，少时即平，于原方加∶干姜（一钱）枳实（二钱）