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保健篇（第4页）

●溃疡并发大量出血而出现失血性休克者。

●溃疡并发幽门梗阻而出现呕吐频繁者。

胃溃疡患者禁服什么药物

某些药物有引起胃溃疡的作用，有活动性溃疡的患者一般应禁服这些药物。致溃疡药物包括辛可芬、组织胺、保泰松、利血平、乙酰水杨酸、水杨酸盐、消炎痛、促肾上腺皮质激素及糖皮质激素等。这些药物致溃疡的机制是多方面的。

●造成黏膜的局限性损伤，如辛可芬、乙酰水杨酸和水杨酸盐、保泰松。

●刺激盐酸的过度分泌，如利血平、组织胺。

●降低黏膜的抵抗力，如辛可芬、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素、保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸和水杨酸盐、利血平、组织胺。

●促肾上腺皮质激素和糖皮质激素类药还可以影响溃疡的修复过程，从而延缓溃疡的愈合。如果患者同时患有必须应用这类药物的疾病（如类风湿性关节炎），应尽量采用肠溶衣剂型和小剂量间断服药法；整个服药期间，应进行充分的抗酸治疗，抗酸治疗甚至可持续到停用糖皮质激素后的2～3周。

溃疡复发的诱因

●导致溃疡的病因未消除：在众多的溃疡病因中，最重要的是幽门螺杆菌（简称Hp）感染，其他还有吸烟、药物（如非甾体类抗炎剂）以及精神过度紧张等。研究表明，在对溃疡病患者6个月到4年的随访期中，Hp阳性者十二指肠溃疡年复发率为58%，而Hp阴性者的年复发率仅为2。6%；胃溃疡的结果与之相似，Hp阳性者的年复发率为53%，已根除者仅为2%。因此，要让溃疡病出血不再复发，必须彻底根除Hp。

●药物副作用与不良反应：据统计，大约25%长期服用非甾体类消炎止痛药的患者可合并胃、十二指肠溃疡，其中胃溃疡更多于十二指肠溃疡。与正常人相比，长期服用非甾体类消炎止痛药的患者患胃溃疡的危险性高46倍，患十二指肠溃疡的危险性约高8倍。

●精神紧张：溃疡病患者可由于精神紧张而使溃疡病复发与再度出血。而在消化性溃疡发生出血后，患者很容易出现焦虑、失眠等症状。这种心理状态又不利于溃疡的愈合与止血。

●吸烟：吸烟不但与溃疡病的患病率、并发症和死亡率有关，而且与消化性溃疡的复发和愈合延迟有显著相关性。一项大规模持续12年的前瞻性研究发现，大约50%的妇女吸烟后消化性溃疡的患病率为10%；而非吸烟者仅为5%。吸烟量与溃疡发病率、溃疡大小直接相关。妇女口服避孕药时，吸烟更会增加患溃疡病的危险性。吸烟还可增加感染Hp的机会，并与Hp协同诱发溃疡病的发生。因此，有溃疡病出血史者应戒烟。

●饮料或某些食品可影响溃疡的愈合或复发：如高浓度酒精可损伤胃黏膜，刺激夜间胃酸分泌。咖啡是胃酸分泌的强刺激剂。辛辣食品可能妨碍溃疡愈合（但也可能促进胃黏膜血流，发挥黏膜保护作用）。

如何降低消化性溃疡的复发率

●减少诱发因素，包括戒烟、不饮烈性酒，加强自我保健，注意生活饮食规律。同时，尽可能少服用对胃黏膜有损伤的药物，如必须服用，应加服H2受体拮抗剂或碱性抗酸剂、胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等。

●凡溃疡病复发次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症（如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻）的患者应坚持维持治疗。

●对年龄大、全身有较严重的伴随疾病或需经常服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、消炎痛等）的患者，应给予维持治疗。

●对有溃疡病复发症状者，原则上应进行胃镜检查，以确定是否复发、是否仍为良性溃疡。要警惕极少数良性胃溃疡在反复破坏和再生的慢性刺激下发生恶变。

●在认真进行维持治疗的同时或停药后不久即出现溃疡病复发者，应及时去医院复诊，了解是否又有幽门螺杆菌感染或伴有其他疾病，以免耽误诊断和正确治疗。

怎样预防溃疡再发和消化道再出血

●生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度劳累，精神紧张。季节转换时注意保暖，戒烟戒酒。少吃或不吃刺激性的食物。

●尽量不用或慎用对胃黏膜有刺激的药物，如高血压患者要尽量避免用利血平等降压药，如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时。应同时服用胃黏膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物（H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等），如泰胃美，它属于H2受体阻滞剂，是一种较常用的抑酸剂，它能适度地抑制胃酸分泌，且副作用也比较小。

●患者一旦出现上腹痛、腹胀、恶心等消化不良症状，应及时去医院就诊，并进行一些必要的检查。一旦发现有消化性溃疡，应遵医嘱做正规治疗并定期复查，直到溃疡全部愈合为止。

怎样预防消化性溃疡

●减少精神紧张和过度疲劳：精神紧张和过度疲劳是引起溃疡病的重要因素，因此在日常生活中要保持乐观情绪，劳逸结合，参加各种有益的文娱活动，坚持体育锻炼，保证充足的睡眠时间，防止精神紧张和过度疲劳，可有效地防止溃疡病的发生。

●养成良好的饮食习惯：饮食应定时定量，不可暴饮暴食，也不可饥饱不均，做到细嚼慢咽。食物要有营养，容易消化。

●防止摄入过多对胃有强烈刺激的食物：摄入过多的花椒、胡椒、大蒜、芥末等辛辣食物，饮浓茶、咖啡、烈酒等，都可造成胃黏膜的损伤。

●饱餐后不宜进行剧烈的运动：因为饭后胃被食物充满，由于重力作用关系，胃的位置降低很多，再加上跑跳会使胃受到剧烈的牵拉，引起胃**收缩而疼痛。饭后胃进行消化吸收均需血液供应，饭后运动使血液过多地分布到四肢肌肉中去，不能集中在消化系统，久之影响胃的分泌和运动，影响消化，而造成胃黏膜的损伤。

●忌用或尽量少用对胃黏膜有损害的药物：如保泰松、消炎痛、阿司匹林、激素都可破坏胃黏膜。必须要用这些药时，一定要在饭后服用，或者同时服用抗酸剂的胃黏膜保护药，以防止对胃黏膜的损害。

●积极治疗急性胃炎和口腔、鼻腔、咽喉部慢性炎症：急性胃炎治疗不彻底可发展为慢性炎症。口鼻咽部的慢性炎症会使炎性分泌物、细菌等咽下，刺激胃黏膜发生炎症，转化为溃疡病。

●预防和治疗胆汁反流：经常有胆汁反流的人会引起胃溃疡。

●戒烟：戒烟对预防消化性溃疡是非常重要的。

胃溃疡的复发与哪些因素有关

●病史：胃溃疡病史长者容易复发，可能因溃疡瘢痕导致固有肌层纤维化，引起胃变形，影响胃的运动功能。

●年龄：中青年患者容易复发，年龄在50岁以下者，溃疡治愈后复发的危险性最大。

●吸烟：吸烟可使溃疡的复发率增高。