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第二节 脑的锻炼02（第2页）

（3）五脏论治还有许多医家持老年痴呆从五脏论治的观点。刘妹认为藏象学说是中医理论体系的核心内容，中医学是以五脏为中心来认识整体生命活动的。五脏六腑均系属于脑，并且五脏皆藏神，所以，老年痴呆的发病与五脏有很人的相关性。工平等亦持此等观点认为现代医学的人脑功能主要是由心、肝、脾、肺、肾五脏藏五神，主五志的调控中枢所主宰。五脏缓慢而持续的逐渐虚衰（包括气血津液、阴阳、经脉等），进而导致人的逐渐衰老。如老年人，既有肾虚而出现主藏精、生殖、生长发育、主骨生髓，以及在齿和藏志等方而的衰老表现，也有肝主疏、藏血、藏魂，脾主运化、统血、四肢肌肉、藏意等多方而的衰老征象。反之也充分表明，衰老是中年后五脏逐渐虚衰的结果。

（4）从肝论治：李晓玲认为肝郁气滞，思虑过度，日音耗阴血，血行缓慢，久而成癖。或脏气衰弱，湿自内生，郁久化热，湿热相兼，熏蒸肝胆，流注四末，血脉不通而癖。或阴虚阳亢，肝阳之邪直冲脑脉，使脑络受损，气郁化火，灼津成痰，扰乱神明，最终使脑功能失调，渐成痴呆。

（5）从脾论治：赵文研等主张脾虚在老年痴呆症的发病过程中起着主导作用。认为脾虚失运、气血生化乏源是老年痴呆之因，进而导致痰浊癖血等病理产物停留，影响气机升降，使脑发生病理改变而发病。

（6）从肺论治：唐农等却提出老年痴呆从肺论治。唐农认为心主血脉的功能离不开肺参与形成的宗气和朝白脉等功能的配合。且肾封藏须以肺的收敛为前提。肝阳上亢和脾虚痰阻与老年痴呆相关，此一者与肝木失去肺金正常克制和肺虚宣发敷布津液失常亦有着一定的内在联系。肺之正常宣发肃降是保证人肠传导的重要条件，若肺气不足，宣降失职，则导致人肠不能正常传导。若糟粕停滞肠腑产生浊毒，上扰清窍，可使智力受到不良的影响。

（二）生活预防：重视教育，普及健康知识，有病早治，无病早防；普及健康教育知识，制定相应的预防保健措施，其中健康教育占首要地位。老年性痴呆的发生隐匿，较早出现记忆障碍、认知功能损害，需要家人的及早发现，及早治疗。

1。应四时，适之寒暑：四时寒暑既是人体赖以生存的重要条件，又是损伤人体导致疾病的重要原因。人体除脏腑阴阳气血与四时相适应外，神气的活动也与四时的变化相适应，才能保持清净内守。老年人阴阳气血五脏虚损，生理衰退，抗病力弱，若感受四时寒凉温热之邪气，虽对痴呆无直接关系，但亦可使脉络痹阻发而为中风、胸痹等，继之出现更多的疾病，生活自理能力下降。所以老年人更应顺应四时，适之寒暑，顾养天年。

2。**有度：老年肾衰调养，应遵古训“善养生者，必保其精”，保精护肾重在节制**，而节制**又重在养心，心静则一身俱静，心动则欲火内动，易致**太过而耗精伤肾。并注意生活有节，避免劳伤，以养肾精。

3。饮食有节，起居有常：老年人脾胃渐弱，纳运功能减退，弱则易食滞，食滞亦致虚，互为因果，以致“气血生化之源”乏源，五脏奇恒之府失养，神志失聪。或痰浊内生，蒙蔽清窍而病痴呆。因此调节饮食可预防疾病发生。

老年饮食“宜少忌多，宜素忌荤”：新鲜蔬菜含有多种人体所需维生素、无机盐等，腥荤含胆固醉多，易致肥胖、高血压、冠心病等。“宜软忌硬”：老年牙齿松动，消化功能低下，忌食过于过硬食物。“宜淡忌咸”：过咸可加重心肾负担引起血管硬化。“宜茶忌烟酒”：茶能增强血管柔初性、弹性和渗透性，喝茶可降低血脂改善循环功能，烟可致癌，酗酒可助湿生痰，因此必须做到戒烟限酒。

另外，人的生活具有一定生物钟节律，必须遵循自然规律和人体本身节律来安排生活，如果长期违背这种节律人就会生病。老年人因精气耗损，就会体力口衰，适应能力减退。

所以必须“起居有常”：一要根据个人的年龄、体质、习惯等因人制宜地制定合理的生活方式。二要安排好生活，注意调节好室内温、湿度，及时增减衣被；三要创造良好生活环境，如栽花种草等，以陶冶情操。

（三）调养情志，戒忧思怒：情志不遂、七情过激是诱发老年性痴呆的重要原因，根据老年情志特点进行调理情志，亦可预防痴呆发生。《内经》中以情胜情的治法：如怒伤肝，悲胜怒等，强调了心理治疗的重要性。

（四）体育锻炼：应坚持体育锻炼，体用双修中医学强调“形神合一”，所谓形是指整个形体，是物质基础；所谓神是指精神意志、思维以及生命活动的外在表现，是功能的作用；神不离开形体而独立存在。形体强壮，比如精神饱满，生理活动正常；生理活动正常、健旺，更能促进形体的健美。高镰在《遵生八笺》中主张“养气以保神”少运动以祛病”。书中收录了中国古代气功导引、按摩养生的全部精要，所介绍的五脏导引法、陈希夷一十四气功、八段锦法、婆罗门导引法、胎息法及内丹修炼法等中华气功导引、养生修炼的奇妙方法令人们惊羡，也使效仿者受益匪浅。这此传统养生法非常适合于中老年人，只要持之以恒、坚持不懈地进行适当的运动，就能达到形体与精神的统一，起到调摄精神、健身防病的功效。

认知功能训练通过指导、督促、帮助进行读书、看报、写作（写心得、做读书笔记、做作业）、上课、讲故事、绘画、听音乐等训练，改善老年人的学习能力。

（五）针灸治疗：针灸治疗近年来，针灸治疗老年性痴呆取得了一定进展。梅静等采用针灸治疗老年性痴呆76例，取穴白会、四神聪、人椎、关元，取得了满意的疗效，有效率达71%。杨树成等用人参注射液和复方丹参注射液在双侧肾俞、足三里、三阴交穴位注射，结果26例中，24例有效。杨湘潭等以醒脑开窍为主方，针灸并用治疗老年性痴呆26例，取穴：水沟、泊会、大椎、风池、内关透外关、太溪、悬钟。结果：总有效率92。3%，疗效可靠。工惠仙等运用化脓灸配合中药治疗老年性痴呆52例，取得一定效果。马梅青等安神醒脑汤配合针灸治疗老年性痴呆56例，取得显著疗效。

综上所述，老年性痴呆是一个慢性疾病过程，需要从药物、家庭、体育运动、针灸防治等各方而进行及早预防，通过辨证论治，以真正做到“治未病”，早期治疗，提高老年痴呆临床疗效。

七、老年性痴呆要早预防

随着中国老龄化进程和人们认识水平的提高，老年性痴呆的发病率和发现率越来越高，也逐渐影响到了越来越多的家庭。老年性痴呆是损害高级神经功能的一种慢性病，随着疾病进展，记忆力和认知能力下降，患者自理能力逐渐丧失，生活质量大幅度下降，日常生活需要在家属及医护人员帮助下进行，严重影响了患者自身及家庭的生活质量。目前此病的治疗取得了巨大的进步，但治疗手段还远没有强大到“药到病除”，仅能达到在一定程度上缓解症状，延缓进展所以痴呆患者的护理就显得尤为重要。下面就痴呆患者的饮食调理、早期预防及康复护理进行介绍，以便对老年痴呆的预防护理能有较全面和正确的认识。

（一）调理饮食及起居

起居有规律，保证高质量的睡眠，特别是精神兴奋患者，更应该注意。抑郁型老年痴呆患者大多喜卧多寝，应调整睡眠，家人多给一些刺激活动，如有趣的手工活动及适当的体育锻炼，并要多与患者谈心，做心理疏导等。

饮食宜清淡，饥饱适宜，不可吃刺激性食物、戒烟酒，多食蔬菜，可给清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋（限量）、鱼等，而对形体肥胖者，则宜给子清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果、芹菜、黄瓜、香蕉、橘子等，忌辛辣、肥甘厚味之品，忌烟酒、咖啡、浓茶等。

（二）心理调理

此病多受忧郁、悲伤愤怒等不良情结影响，所以应掌握患者的心态，用良好的语言、表情、态度和行为去影响患者，建立相互信任的护患关系。帮助患者调整不良心态，促进疾病恢复，提高生存质量。此外，家庭和睦、子女孝顺对患者的情绪有良好影响。因此，要做好患者家属的思想，配合护理。

（三）日常预防

1。勤动脑：老年人存在大脑的生理性衰退，脑细胞一旦遭到损伤，就很难再恢复如前。因此老年人应有意识地加强脑功能的锻炼，做到多观察多思考。如坚持每日看书读报、写字、听广播、看电视、下棋等。每天进行30-40分钟左右的健康球锻炼，手指的运动对大脑是一种良性刺激，可改善大脑血液供应，使大脑细胞活跃起来。

2。走出家门，融入社会：进入老年期后，许多老人存在孤独感，有的甚至闭门不出，完全与外界隔绝，这就会加速脑功能衰退。因此老年人应每天走出家门，享受大自然；积极参加各种形式的社会活动，多与人交流，以解除心中的孤独感；培养新兴趣，攀登新日标，保持乐观向上的情怀。

3。避兔各种负性心理刺激：临床观察表明，各种不良的负}N}刺激均可加重老年人的心理负担，促进老年人发生痴呆。因此老年人应注意调整自我的心态，遇事要想得开，不要过分计较，始终保持一颗平常心，以便能够化解各种不良的心理和精神刺激。

4。应用抗氧化剂：科学研究表明，氧化损伤是老年性痴呆的促发因素。由于老年人自身的抗氧化能力减弱，故适时添加抗氧化剂可延缓本病的发展。实践证明：维生素C，Eβ一胡萝卜素能够清除体内自由基，防治痴呆，故可多食胡萝卜、善茄、黄花菜等。此外有国外追踪观察报适，每日饮3-4小杯红葡萄酒者，可使老年痴呆发病率降低75%。

5。用药物调理：有的学者做临床试验，发现老年痴呆的发病率在服用雌激素的妇女中低，而在未服用雌激素者中高，认为雌激素可以延缓老年痴呆的发生，故老年妇女可在医生的指导下服用。中医预防老年痴呆以补气益血、补肾健脑为宜，用中药枸杞子、杜仲、熟地、人参、龙眼肉、大枣等。

（四）一般护理预防

做好基础护理，保持病床清洁、十燥，常用物品置于接近地方，以便患者随时使用。注意安全，防止跌倒引起外伤。注意保暖，防感冒、防感染、防褥疮发生。

对于痴呆患者的康复护理，具体做到：①加强日常生活能力训练，尽量使其能够坚持自理生活。如：洗脸、测牙、入厕等。②开展适量医疗活动：安排合理妥当的医疗活动，以简易动作开始，使老人做此轻微家务劳动，从而提高患者的生存信心，减少焦虑情绪，可促进老人健康。③适当体育锻炼，如散步、做保健操、气功、打太极拳等。④让患者适当参加社会活动：尽量使老人接触社会，与社会保持联系，延缓病情进展时段。⑤适当适用抗焦虑、抗抑郁药物。⑥语言训练，对失语、失认症患者可进行对症训练，对口吃、发声障碍者进行唇、舌、软鳄发音器官的运动训练。⑦痴呆患者家庭气氛要和谐，使家人树立责任心、义务感，并要熟练掌握痴呆的护理知识进行安全保健护理。

（五）老年痴呆患者的专业护理预防

1。病情观察：老年痴呆患者早期除了具有记忆力减退、反应迟钝行动缓慢等一般精神衰老的表现以外，个性改变是最常见和最引人注目的症状，如患者变得孤僻、自私、冷淡、情绪不稳、活动、减少睡眠障碍等。通过发现这些早期精神异常现象，可以及时进行医治，以避免病情进一步发展。对于意识障碍，处于兴奋状态者，要观察其有无发烧、尿储留等异常，及时予以解除。对患者的某些反应，要给予一定的重视，不要都看成是胡言乱语而不予以理睬。对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为者，要提高警惕，注意防范，专人照管，尤其对有自杀或逃跑企图的患者要严加防备，进行精神安慰，不要责备，以免增加对立情绪。家中剪刀、绳了、火柴、灭鼠药等要收藏好，以免发生意外。对有严重特殊行为或病情不稳定的患者，尽量避免其外出活动，必要时可住院治疗。

2。护理人员抓紧抓好健康教育及保健指导指导家属关心、关怀孤寡、独居高龄的患病老人，有条件的可以请人陪伴，每日可以下棋、读报、聊天、体育锻炼、踩鹅卵石通过脚底神经反射刺激大脑。无条件者可以通过社区将老年人集中搞活动，切勿将患者关在家内拒绝人际交往。社区对离退体老人作全面调查，如有家族因素及早组织进行防早老性痴呆训练如记忆训练，绝对不要把一些有心理问题的老人推向痴呆患者队伍中。