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第一节 五脏病证（第5页）

论述脾中风的证候。

语译

脾脏受了风邪侵袭的患者，肌肤微微发热，形状好像喝醉了酒一样，腹部感觉沉重满闷，很不舒服，眼胞皮肉跳动而短气。

阐释

风邪内犯于脾，脾阳奋而抗争，故外见翕翕发热，上则面红，此因太阴与阳明相表里，面为阳明之应。脾主肌肉四肢，居于腹中，主运化水谷，风邪内干，则脾气壅滞，不能输精于四肢，所以四肢倦怠；脾运失职，气滞湿阻，故腹中甚觉沉重满闷；眼胞属脾，风**于上，扰动肌肉，则胞睑跳动不适。脾居中焦，为气机升降之枢，气郁湿滞，升降遂受阻，故觉短气。

（二）脾死脏脉

【原文研读】

［代表原文］

脾死臓，浮之大堅，按之如覆盃潔潔，狀如搖者，死。臣億等許五臓各有中風中寒，今脾只載中風，肾中風中寒俱不載者，以古文簡亂極多，去古既遠，無文可以補綴也。（14）

［白话语释］

提要

论述脾死脏的脉象。

语译

脾死脏的脉象，轻按大而坚，重按好像摸着将要倒翻的杯子，中空无物，形状动摇不定的，是死证。

阐释

脾脉应当从容和缓而有神，今浮取则大而坚，毫无柔和之象；重按之如杯，外表坚硬而中空无物，其状摇**不定，乍疏乍数，或左或右，或忽然上出鱼际，忽然下入尺部，或突然中止，不成至数，躁急无根，脉律不整，为脾气败散，脾之真脏脉见，故主死。此脉似“雀啄脉”。

五、肾病

（一）肾死脏脉

【原文研读】

［代表原文］

腎死臓，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。（17）

［白话语释］

提要

论述肾死脏的脉象。

语译

肾死脏的脉象，轻按则坚，重按则脉象好像弹丸转动一样，其脉溢满涌人尺中的，是死证。

阐释

《素问·平人气象论》：“平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚曰肾平”，故肾之常脉当沉而有力，今轻取即坚而不柔，重按乱如转丸，躁动不宁，尺部更加明显，乃真阴不固，真阳欲脱，阴阳即将离绝，预后不良，故曰“死”。

（二）肾着证治（甘姜苓术汤证）

【原文研读】

［代表原文］

腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦。身勞汗出，衣一作表裏冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘薑苓术湯主之。（16）

［白话语释］

提要

论述肾着病的成因和证治。

语译

肾着这种病证，病人身体沉重，腰部冷，好像坐在水中一样；外形好像水气病，但口反不渴，小便通利，饮食正常，是属于下焦的病。由于身体劳动而出汗，衣服里面又冷又湿，时间久了就会得这种病。腰以下感到寒冷而疼痛，腹部沉重，好像围带着五千个铜钱似的，这种病应该用甘草干姜茯苓白术汤主治。